Titulinis
Kita

Vaistų suderinamumas

Atsakingas vaistų vartojimas išvengti pavojaus sveikatai padeda vaistininko ir gydytojo partnerystė

 

Atsakingam vaistų vartojimui koją pakišti gali ir sulčių gurkšnis

 

Pavojingiausi įprastų vaistų deriniai: su kuo vartojami net vaistai nuo skausmo gali pakenkti?

 

 

Atsakingas vaistų vartojimas išvengti pavojaus sveikatai padeda vaistininko ir gydytojo partnerystė

 

Pasaulinė statistika rodo, kad 6 proc. vaistinių klientų vienu metu vartodami skirtingus vaistus susiduria su sveikatos problemomis. Dėl šios priežasties fiksuojama 5 proc. visų hospitalizacijos atvejų. Pasak „Gintarinės vaistinės“ tinklo, kuriame nuo praėjusių metų rudens veikia vaistų suderinamumo sistema, generalinės direktorės Rūtos Bagdonavičienės, ši problema ypač aktuali tuomet, kai vaistus pacientui skiria keli gydytojai, pradedami vartoti nauji vaistai ar galima reta vaistų sąveika.

 

Kodėl viešoje erdvėje daugėja informacijos apie atsakingą vaistų vartojimą ir jų derinimo svarbą?

 

Įvairiose pasaulio šalyse atlikti tyrimai patvirtina, jogvaistų derinimo svarba auga, pastaraisiais dešimtmečiais išsivysčiusiose šalyse didėjant bendriems vaistų vartojimo mastams. Tyrimų rezultatai rodo, kad pacientams, vartojantiems 5-9 vaistus, tikimybė susidurti su bent viena neigiama vaistų sąveika siekia 50 proc.

 

Tai ypač aktualu vyresnio amžiaus žmonėms. Čikagos Ilinojaus universiteto mokslininkų tyrimai rodo, kad 62-85 m. amžiaus gyventojų, vienu metu vartojančių mažiausiai 5 skirtingus receptinius preparatus, skaičius JAV per 6 metus išaugo nuo 31 proc. iki 36 procentų. O sveikatai pavojingus vaistų derinius vartojančių pacientų skaičius šioje amžiaus grupėje atitinkamai išaugo nuo 8 iki 15 procentų.

 

Ši problema vis aktualesnė tampa ir Lietuvoje. Statistika rodo, kad daugiau nei 80 proc. pensinio amžiaus gyventojų vienu metu vartoja 3 ir daugiau vaistų, o šalutinis poveikis tokiems pacientams yra 2 kartus dažnesnis nei jauniems gyventojams.

 

Todėl natūralu, kad didėjant vaistų derinimo svarbai, apie šį reiškinį pradeda daugiau kalbėti ne tik gydytojai ir farmacininkai, bet atsiranda daugiau informacijos ir viešojoje erdvėje. Džiaugiamės, kad sėkmingai bendradarbiaujant su gydytojais, į vaistų suderinamumo bei atsakingo vaistų vartojimo svarbą pavyko atkreipti ir valdžios institucijų dėmesį – jau yra galvojama apie galimus sprendimus visos valstybės mastu.

 

Vaistų suderinamumo sistema „Gintarinės vaistinės“ tinkle veikia jau daugiau nei pusmetį. Ar ji padeda pasiekti efektyvesnių gydymo rezultatų ir prisideda prie gydytojų bei vaistininkų partnerystės?

 

Be jokios abejonės. Praktikoje pamatėme, kad, pavyzdžiui, į vaistinę atėjus pacientui su dviem nekompensuojamųjų vaistų receptais, dažnai pakanka susisiekti su gydytoju ir po konsultacijų pasiūlyti tinkamiausią derinį. Tokiu būdupacientui bus užtikrintas efektyviausias gydymo būdas.

 

Sudėtingesnis atvejis yra tuomet, kai pacientui kompensuojamus vaistus paskiria skirtingi gydytojai ir patikrinus vaistinėjenustatoma, kad jie nedera. Tada vaistininkas turi bendradarbiauti su visais gydytojais ir kartu padėti pacientui. Žinoma, tai užima laiko, tačiau kartu tai yra optimaliausias sprendimas, kuris leidžia užtikrinti, kad vartojami vaistai veiks efektyviai, o gydymas bus kiek įmanoma saugesnis.


Kokie dažniausi ir pavojingiausi vaistų nesuderinamumo atvejai?

 

Pasaulinių tyrimų duomenimis, 20-30 proc. pavojingų vaistų derinių sudaro receptinių ir nereceptinių vaistų vartojimas vienu metu. Daugiausiai vaistininkų atsiliepimų gauname apie širdies ligoms skirtų vaistų nesuderinamumą su kitais vaistais. Taip pat vieni sunkiausiai derinamų ir pavojingiausių vaistų yra kraujo krešėjimui reguliuoti skirti vaistai. Jei pacientas vartoja šiuos vaistus, visada prašome informuoti net ir apie, pavyzdžiui, peršalimo simptomams sumažinti vartojamus nereceptinius vaistus.

 

Suderinamumo problemų su kitų grupių medikamentais dažnai turi ir vaistai nuo skausmo. Kai kurie vaistai yra ypač paveikūs kitiems medikamentams, o jų šalutinis poveikis sąveikos atveju pasireiškia rimtomis ir įvairiomis formomis. Pavyzdžiui, netinkamai vartojant kraujo krešėjimui reguliuoti skirtus vaistus kartu su preparatais nuo skausmo, gali atsirasti opų virškinamajame trakte, kilti kraujavimas žarnyne.

 

Šalutinis poveikis gali atsirasti ne tik vartojant skirtingus vaistus, bet ir maisto papildus, vitaminus ar, rodos, nekaltus nereceptinius vaistus nuo galvos skausmo. Pavyzdžiui, vitaminas C, rimčiau susirgus, gali slopinti gydytojo išrašytų antibiotikų poveikį.

 

Kaip praktiškai veikia vaistų suderinamumo sistema? Ar pacientui yra įvardijama konkreti rizika, ar pirmiausia nustatomas bendras rizikos lygis?

 

Jei pacientas vartoja bent dvejus skirtingus vaistus, visada gali užeiti į artimiausią „Gintarinę vaistinę“ ar „Norfos vaistinę“ ir pasitikrinti, ar tie vaistai tarpusavyje dera. Sistemoje išskiriami keturi nesuderinamumo lygiai: A, B, C ir D. Tai apibrėžia riziką: į A ir B kategoriją patenkantys vaistų deriniai – mažiausiai pavojingi, o rizika nėra reikšminga, C kategorijai priskiriamus derinius galima naudoti esant reikalui, tačiau reikia koreguoti vaistų dozes. D kategorija rodo, kad vaistų derinys yra nevartotinas.

 

Iškilus probleminiam suderinamumo atvejui, visuomet yra svarbiausia užtikrinti tinkamą vaistininko partnerystę su gydytoju. Gydymą pacientui skiria ir visą gydymo procesą kontroliuoja gydytojas. Tuo tarpu vaistininko funkcijos yra glaudžiai bendradarbiaujant su gydytojaisužtikrinti gydymo kokybę, taip pat suteikti pacientui visą reikiamą informaciją apie galimas neigiamas vaistų tarpusavio sąveikas bei atsakingą tinkamų vaistų vartojimą.

 

Minėjote, kad vaistų suderinamumo sistema gali būti panaudojama plačiau, visos šalies gydymo bei farmacijos sistemoje. Kokiu būdu?

 

Manau, kad svarbu yra diskutuoti ne tik apie vaistų suderinamumo programą, bet ir visą sveikatos sistemą. Pradėjus visuotinai taikyti e. sveikatos sistemą, vaistininkai matys ir galės nuosekliai įvertinti visą paciento gydymo istoriją, jo vartotus vaistus. Paprastam pacientui tikrai sudėtinga atsiminti, kokius medikamentus jam išrašė skirtingi gydytojai. Integruoti technologiniai sprendimai, kuriuos galima sėkmingai papildyti vaistų suderinamumo sistema,leidžia vaistininkui operatyviai įvertinti paciento vartotų vaistų istoriją, atsižvelgti į jų rezultatus, paciento savijautą ir, bendradarbiaujant su gydytoju, parinkti efektyviausius vaistus.

Statistika

  • JAV tyrimų statistika rodo, kad iš visų į ligonines patenkančių žmonių 6,7 proc. jose atsiduria dėl neigiamos vaistų tarpusavio sąveikos.

  • Švedijoje atliktas tyrimas atskleidė, kad 3,8 proc. pacientų vartoja vaistų kombinacijas, kurių turėtų būti vengiama, o 38 proc. – kombinacijas, kai vaistų nesuderinamumo pasekmių galima išvengti koreguojant vaistų dozes.

  • Beveik trečdalis visų vaistų kombinacijų, galinčių sukelti neigiamą šalutinį poveikį, yra susiję su nereceptiniais vaistais.


Apie vaistų suderinamumo sistemą

  • Vaistų suderinamumo sistemoje sukaupta informacijos apie 20 tūkst. skirtingų vaistų sąveikų, kurios sudarytos remiantis Karolinska instituto klinikinės farmakologijos departamento Švedijoje, Stokholmo apskrities tarybos ir Suomijos universitetų duomenimis.

  • Informacija apie vaistus ir jų derinius sistemos duomenų bazėje atnaujinama 4 kartus per metus, remiantis naujausiais tyrimais, kurių skaičius kasmet siekia 1000-1500.

  • Tokia sistema gydymo įstaigose ir vaistinėse, naudojama kasdienėje medicinos praktikoje, taip pat įdiegta Švedijoje, Suomijoje, Vokietijoje, Austrijoje, Italijoje, nuo 2016 m. – ir Estijoje.

 

 

Atsakingam vaistų vartojimui koją pakišti gali ir sulčių gurkšnis

 

 

Neatsakingai vartojami vaistai gali sukelti sveikatai pavojingas reakcijas.Pasaulinė statistika rodo, kad 6 proc. vaistinių klientų vienu metu vartodami skirtingus vaistus susiduria su sveikatos problemomis. Dėl šios priežasties fiksuojama 5 proc. visų hospitalizacijos atvejų. Vaistininkai perspėja, kad svarbu ne tik receptinių vaistų suderinamumas, bet ir jo sąveika su paprasčiausiunereceptiniu tepalu nuo skausmo, vaistažolėmis ar net gurkšniu sulčių.

 


Apie galimas reakcijas nesusimąstoma

 


„Gintarinė vaistinės“ vaistininkė Jolita Skinderskienė teigia pastebinti, kad pacientai jei ir teiraujasi apie nepageidautinas vaistų sąveikas, tai nebent galvodami apie receptinius vaistus, tuo tarpu nereceptinių preparatų suderinamumu rūpinasi retai.

 

„Vaistųsuderinamumu būtina rūpintis patiems pacientams, konsultuojantis su gydytoju ar vaistininku.Tačiau dažnai daugelis žmonių mano, jog jei jų vartojami vaistai įsigyjami be recepto, tai jie neturi šalutinio poveikio ir dera su viskuo. Tačiau net paprasčiausias aspirinas gali nederėti su individualiai naudojamais papildais ar tepalais“, – perspėja vaistininkė.

 

Pasak jos, kiekvienas organizmas labai skirtingas ir jame vyksta daugybė cheminių reakcijų, todėl su specialistais konsultuotis būtina.

 

„Jei vienu metu vartojami 3-5 preparatai, tai tikrai verta susimąstyti apie nesuderinamumo riziką. Nemažiau svarbu atkreipti dėmesį ne tik į tai, ką, bet ir kaip vartojame, kuo užgeriame, kuriuo paros metu tai darome ir t.t.“, - pabrėžė „Gintarinės vaistinės“ vaistininkė.

 

Didžiausia rizikos grupė – senjorai

 

PasakJ. Skinderskienės, dažniausiai dėl vaistų nesuderinamumo rizikuoja senjorai, nesjie vienu metu vartoja daugįvairių skirtingųvaistinių preparatų.

 

„Iš praktikos galiu pasakyti, kad bene daugiausiai pasitaiko vyresnių pacientų, hipertenzijos gydymui skirtus vaistus vartojančius su kraują skystinančiais preparatais, o toks lyg ir nekaltas derinys gali net sukelti kraujavimą. Rizikuoja ir tie, kurie kraujospūdį veikiančius vaistus netinkamai derina sutepalais nuo skausmo. Tas pats galioja ir vartojantiemsaspiriną ar kitus panašius vaistus su heparino pagrindu pagamintais tepalais“, – dažniausias klaidas vardija vaistininkė.

 

Vaistų bei papildų nesuderinamumas gali būti skirtingų rūšių. Svarbiausia, pasak specialistų,išvengti neigiamos cheminių preparatų tarpusavio sąveikos.

 

„Jei prasideda cheminės reakcijos, darbingumas ir sveikatos būklė gali ženkliai pablogėti, o pacientai dažnai nesupranta, kad tai nederančių vaistų poveikis ir mano, jog tai ligos simptomai. Pvyzdžiui itin atsargūs privalo būti raminamuosius ar migdomuosius vartojantys pacientai, net tuomet, kai kurį laiką tokių vaistų negeria. Paprasčiausi nuskausminamieji,vartojami kartu su kraują skystinančiais antikoaguliantais, gali sukelti virškinamojo trakto kraujavimą“, – pabrėžė„Gintarinės vaistinės“ specialistė.

 

Sezoniškumas irgi turi įtakos

 

Labai svarbu ne tik skirtingų vaistų suderinamumas, bet ir jų vartojimo taisyklių laikymasis. Prasidedant šiltajam metų laikui vaistininkė pastebi, jog nesuderinus skirtingų preparatų galima sukelti pavojų sveikatai vien ilgesniam laukui išėjus pasimėgauti saule.

 

„Įvairūs išorinio vartojimo tepalai turintys fotosensibilizuojantį poveikį reaguodami į saulės spindulius gali sukelti alergines reakcijas, odos būklės pablogėjimą ar kraštutiniu atveju net atverti žaizdas. Taip pat būklės pablogėjimą gali sukelti ir vaistažolių preparatų ar arbatų sąveika su saulės spinduliais“, - tikina „Gintarinės vaistinės“ specialistė.

 

Svarbu ne tik ką, bet ir kaip vartojame

 

J. Skinderskienės teigimu, labai svarbu ir tai, kaip ir kada vaistai vartojami ar laikomasi gamintojų pateiktų rekomendacijų, o pats paprasčiausias patarimas visiems pacientams, nenorintiems sukelti sau papildomų sveikatos problemų, – vartoti vaistus ne su sultimis ar kitais gėrimais, o užgeriant paprasčiausiu vandeniu.

 

„Visiems pacientams, ypač senjorams arbesilaukiančioms moterims, visų pirma patariama nepradėti vartoti vaistų ar papildų savo nuožiūrą, opasinaudoti mūsų vaistinėse nemokama vaistų suderinimo paslauga. Taip pat atsargiai reiktų elgtis su vaistažolėmis ir žinoti, kad apie tai, kaip išvengti šalutinio vaistų nesuderinamumo poveikio, visada reikia pasikonsultuoti su gydytojais bei vaistininkais“, – reziumavo J. Skinderskienė.

 

 

 

Pavojingiausi įprastų vaistų deriniai: su kuo vartojami net vaistai nuo skausmo gali pakenkti?

 

 

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos duomenimis, per dieną vienas Lietuvos gyventojas suvartoja kiek daugiau nei vieną vaisto dozę, o sirgdami dauguma geria bent po du skirtingus preparatus. Specialistai pataria, kaip užtikrinti, jog tuo pačiu metu vartojami vaistai nepakenktų organizmui ir atskleidžia dažniausiai pasitaikančius pavojingiausius vaistų derinius.

 


„Gintarinės vaistinės“ vaistininkė Jolita Skinderskienė sako, jog kartais iš anksto numanyti, kokia vaistų kombinacija ir kaip paveiks paciento sveikatą, būna sudėtinga, nes kiekvienas organizmas veikia skirtingai, o dalis tokių kombinacijų itin retos. Tačiau yra ir tokių sveikatai pavojų keliančių derinių, su kuriais medikai susiduria nuolat.

 

 

„Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos duomenimis vienas dažniausiai Lietuvoje vartojamų vaistų yra aspirinas, tad jo nesuderėjimas su kitu preparatu paliečia daugybę žmonių. O jis nedera su taip pat populiariais priešuždegiminiais preparatais, skirtais skausmui, uždegimui ar temperatūrai mažinti. Vartojant juos kartu padidėja kraujavimo tikimybė. Vien šių dviejų preparatų jungimas gali pridaryti rimtų papildomų sveikatos problemų“, - pasakoja vaistininkė.

 

 

Atsidūrus situacijoje, kur būtina vartoti ir aspiriną, ir priešuždegiminius vaisus, vaistininkė rekomenduoja būtinai pasitarti su gydytoju ar vaistininku, o net gavus patvirtinimą, kad tai saugu, stengtis jų nevartoti vienu metu. Be to, didžiąją daugumą vaistų galima pakeisti kitais, turinčiais panašų poveikį, tačiau nekeliančių rizikos vartojant su aspirinu.

 

 

„Iš praktikos galiu pasakyti, jog bene dažniausiai šalutiniu dviejų vaistų poveikiu skundžiasi vyresnio amžiaus pacientai, vartojantys hipertenzijos gydymui skirtus vaistus kartu su kraują skystinančiais preparatais. Šis derinys taip pat gali sukelti kraujavimus. Kraujospūdį veikiantys vaistai apskritai gali sureaguoti net į tepalą nuo skausmo ar peršalimo simptomams mažinti skirtus nereceptinius vaistus. Pavyzdžiui, netinkamai vartojant kraujo krešėjimo reguliavimui skirtus vaistus su preparatais nuo skausmo gali atsirasti opų virškinamajame trakte, kilti kraujavimas“, - teigia J. Skinderskienė.

 

 

Panašios problemos gali laukti ir tų, kurie vartoja širdies ligoms gydyti skirtus vaistus. Vaistininkė ragina kiekvieną juos vartojantį pasitikrinti dėl suderinamumo su be išimties visais, net ir nereceptiniais, preparatais.

 

 

Vaistininkė įspėja, jog tarp dažniausiai daromų klaidų patenka ir netinkamas vaistų derinimas su paprasčiausiais vitaminais ar papildais – net sultimis užgeriami vaistai gali turėti atvirkštinį poveikį. Ir ne visuomet nesuderinamumas reiškia pavojų sveikatai – kartais jis tiesiog slopina teigiamas vaistų savybes, neleidžia joms atsiskleisti visu efektyvumu.

 

 

„Svarbiausias patarimas norintiems pasirūpinti sveiku vaistų vartojimu yra rūpintis kiekviena vartojama medžiaga. Šalutinis poveikis gali atsirasti nuo maisto papildų, vitaminų ar visai nekaltų vaistų nuo galvos skausmo“, - teigia J. Skinderskienė.

 

Skaičiuojama, kad 6 proc. visų sveikatos sutrikimų sukelia neteisingai kombinuojami vaistai. Pasak „Gintarinės vaistinės“ vaistininkės, būtina nepamiršti, jog už teisingą vartojimą atsakingi visų pirma esame patys, o norėdami sužinoti daugiau visada galime konsultuotis su gydytojais, vaistininkais, aiškintis, kaip vaistai dera tarpusavyje.

 

 

„Svarbiausia, kad kiekvienas vaistas būtų vartojamas tada, kai reikia, taip, kaip paskyrė gydytojas, kad juo nebūtų piktnaudžiaujama. Jei žmogus tiksliai nežino kuo, kaip ir ar reikia gydytis, būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku – mes visada pasirengę padėti“, – pabrėžė J. Skinderskienė.

 

 

 

 

Dauguma žmonių prisipažįsta, kad vartodami skirtingus vaistus ar kitus medikamentus net nesusimąsto apie galimą jų nesuderinamumą ir gresiančias pasekmes.

Apie tai, kodėl svarbu derinti vaistus ir kaip nauja sistema palengvins šią užduotį, pasakoja vaistininkas ir „Gintarinės vaistinės“ tinklo valdybos narys Martynas Gelžinis.

Užsukus į vaistinę, žmogų dažnai apima jausmas, kad jis nieko nesupranta, nežino, kaip pasirinkti sau tinkamus vaistus ar kitus medikamentus. Kiek ramiau, jei vaistus mums išrašo gydytojas ar pataria vaistininkas...

 

Paprastas žmogus tikrai negali visko žinoti – net gydytojai ar vaistininkai turi nuolat domėtis ir mokytis tam, kad neatsiliktų nuo sparčiai kintančio ir tobulėjančio farmacijos pasaulio, susipažintų su jo naujovėmis. Vaistų pasaulis yra milžiniškas, jame kasdien atsiranda gausybė naujų vaistų ir daugybė su vaistais bei jų poveikiu susijusių naujienų. Viską aprėpti, įsiminti medikams ir vaistininkams tikrai nėra paprasta.
Dėl šios priežasties „Gintarinės vaistinės“ tinkle įdiegėme pažangią vaistų suderinamumo sistemą, kuri leis operatyviai įvertinti kiekvieno mūsų kliento vartojamų vaistų suderinamumą ir taip užtikrinti saugų bei efektyvų jų vartojimą.

 

Tikriausiai ne visi žino, kas apskritai yra vaistų suderinamumas – kuo jis svarbus kiekvienam žmogui?

 

Gamta taip mus sutvėrė, kad vartodami dvi skirtingas medžiagas galime jų poveikį organizmui sustiprinti arba susilpninti, o kartais netgi iššaukti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Taip pat veikia ir vaistai: vartojant vieną vaistą – viskas yra aišku, tačiau pridėjus antrą vaistą, pirmojo vaisto poveikis gali sustiprėti, susilpnėti, visai išnykti arba kilti kartais visiškai netikėtas ir rimtas šalutinis poveikis.

Įdomu tai, kad šalutinis poveikis gali kilti ne tik vartojant skirtingus vaistus, bet ir maisto papildus, vitaminus ar „nekaltus“ nereceptinius vaistus nuo galvos skausmo. Dažnai net nepagalvojame, kad kai kurie medikamentų deriniai gali būti pavojingi.

Pavyzdžiui, žiemą dauguma vartojame vitaminą C imunitetui stiprinti, tačiau, rimčiau susirgus, kartais šis vitaminas gali slopinti gydytojo išrašytų antibiotikų poveikį, sumažindamas pusiau. Nuo tokių nesusipratimų, sveikatai ir gyvybei pavojingų situacijų mes ir norime apsaugoti žmones.

 

Nuo kada pradės veikti naujoji vaistų suderinamumo sistema ir kaip galima su ja susipažinti iš arčiau?

 

Sistema jau veikia. Kviečiame visus, kurie vartoja bent dvejus skirtingus vaistus, užeiti į artimiausią „Gintarinę vaistinę“ ir pasitikrinti, ar tie vaistai tarpusavyje dera. Reikia atminti, kad, jei perkate 4-5 vaistus, jums būtina patikrinti jų suderinamumą. Statistika rodo, kad vartojant tokį kiekį vaistų, nesuderinamumo tikimybė gerokai išauga.