Kuo skiriasi chirurginis ir medikamentinis nėštumo nutraukimas?

Nėštumo nutraukimas – tai jautrus ir individualus sprendimas, su kuriuo susiduria kai kurios moterys dėl įvairių priežasčių: sveikatos, socialinių, asmeninių ar medicininių. Nors ši tema visuomenėje vis dar dažnai apgaubiama tylos šydu, svarbu, kad kiekviena moteris turėtų galimybę gauti aiškią, faktais grįstą informaciją apie galimus pasirinkimus ir jų skirtumus. Šiandien taikomi du nėštumo nutraukimo būdai: chirurginis ir medikamentinis nėštumo nutraukimas. Abu metodai yra saugūs, efektyvūs ir mediciniškai patvirtinti, tačiau skiriasi savo eiga, poveikiu organizmui, taikymo terminais ir emocine patirtimi.

Šio straipsnio tikslas – aiškiai ir suprantamai paaiškinti, kuo šie du metodai skiriasi, kaip jie atliekami, kokie jų privalumai bei galimi nepatogumai, kad padėti moterims priimti informuotą sprendimą, kai to prireikia. Taip pat aptarsime, ką svarbu žinoti prieš pasirenkant vieną ar kitą būdą ir kaip pasiruošti. 

Kas yra nėštumo nutraukimas?

Nėštumo nutraukimas – tai sąmoningas nėštumo nutraukimas, atliekant medicininę procedūrą arba gali būti skiriami specialūs vaistai sukelti abortą. Šis sprendimas gali būti priimtas dėl įvairių priežasčių – sveikatos, asmeninių aplinkybių, socialinių sunkumų, nėštumo problemų ar vaisiaus vystymosi sutrikimų. Nors pati tema dažnai kelia visuomenėje daug emocijų, svarbu suprasti, kad tai yra kiekvieno asmeninis pasirinkimas, o kartais netgi būtina medicininė procedūra. 

Iki kada galimas nėštumo nutraukimas?

Lietuvoje galiojantys teisės aktai numato, kad nėštumo nutraukimas moters pasirinkimu yra galimas tik iki 12 nėštumo savaitės, o vėliau tik išskirtiniais atvejais.

Medikamentinis nėštumo nutraukimas (vaistais) gali būti atliekamas ankstyvuoju laikotarpiu – iki 9 savaitės. Šis metodas taikomas ambulatoriškai ir dažnai pasirenkamas esant ankstyvam nėštumui.

Chirurginis nėštumo nutraukimas galimas šiek tiek ilgesnį laiką – iki 12 nėštumo savaitės. Šis metodas taikomas gydymo įstaigoje, atliekamas gydytojo ginekologo ir reikalauja specialaus medicininio vertinimo bei priežiūros.

Po 12 savaitės nėštumo nutraukimas gali būti atliekamas tik išskirtiniais atvejais – jei to reikalauja svarios medicininės priežastys, pavyzdžiui, jei kyla pavojus moters sveikatai ar gyvybei, arba nustatomi sunkūs vaisiaus vystymosi sutrikimai. Tokiais atvejais sprendimą priima gydytojų komisija, atsižvelgiant į kiekvieną situaciją individualiai.

Svarbu paminėti, kad prieš bet kokį nėštumo nutraukimo sprendimą moteriai turi būti suteikta visa reikalinga informacija, konsultacija bei laikas apsispręsti. Nėštumo nutraukimas dažnai lydi ne tik fizinį, bet ir emocinį išgyvenimą. Todėl labai svarbu, kad moterys turėtų galimybę gauti profesionalią medicinos konsultaciją, suprasti visas galimas rizikas ir pasekmes bei būti palaikomos, o ne teisiamos dėl savo sprendimo. Nėštumo nutraukimas yra asmeninis sprendimas, kurį reikia priimti atsakingai, remiantis patikima informacija ir gydytojo rekomendacijomis.

Medikamentinis nėštumo nutraukimas

Medikamentinis nėštumo nutraukimas – tai ankstyvo nėštumo nutraukimo metodas, kai nėštumas nutraukiamas pasitelkiant vaistinius preparatus. Tai saugus ir efektyvus būdas, taikomas daugelyje pasaulio šalių, ypač pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Kaip atliekamas medikamentinis nėštumo nutraukimas? Procesas vyksta dviem etapais:

Mifepristonas – pirmasis vaistas, vartojamas prižiūrint gydytojui ar klinikoje. Jis blokuoja progesteroną – hormoną, kuris reikalingas nėštumo palaikymui. Po šio vaisto vartojimo nėštumas nustoja vystytis.

Misoprostolis – antrasis vaistas, vartojamas po 24-48 val. Jis sukelia gimdos susitraukimus, kurie išstumia gemalą. Procesas gali būti panašus į stipresnes menstruacijas, lydimas spazmų ir kraujavimo. Po 1-2 parų kraujavimas susilpnėja, tačiau gali išlikti iki savaitės ar šiek tiek ilgiau. 

Medikamentinis nėštumo nutraukimas yra neinvazinis metodas, kuriam nereikia chirurginės intervencijos ar bendrosios nejautros. Jis gali būti atliekamas namuose, jei tai leidžiama pagal šalies teisės aktus ir gydytojo rekomendacijas, todėl suteikia didesnį privatumą. Tačiau šis procesas gali būti susijęs su tam tikrais nepatogumais: kraujavimas gali trukti nuo kelių dienų iki dviejų savaičių, dažnai pasireiškia stipresni gimdos spazmai ar skausmas. Be to, svarbu nepamiršti ir emocinės savijautos – ši patirtis gali būti itin jautri, todėl psichologinis pasiruošimas yra labai svarbus.

Prieš pasirenkant medikamentinį nėštumo nutraukimą būtina pasitarti su gydytoju ir atlikti reikiamus tyrimus – svarbu įsitikinti, kad nėštumas nėra negimdinis ir kad nėra kitų kontraindikacijų. Taip pat būtina užtikrinti, kad prireikus galėtumėte greitai kreiptis į gydymo įstaigą, ypač jei prasidėtų labai stiprus kraujavimas ar kitos komplikacijos.

Chirurginis nėštumo nutraukimas

Chirurginis nėštumo nutraukimas – tai medicininė procedūra, kurios metu nėštumas nutraukiamas gydytojui fiziškai pašalinant nėštumo audinius iš gimdos. Šis metodas dažniausiai taikomas tada, kai jau negalima atlikti medikamentinio nėštumo nutraukimo, arba dėl tam tikrų medicininių priežasčių. Tai saugi, efektyvi procedūra atliekama ambulatoriškai. Kaip atliekamas chirurginis nėštumo nutraukimas?

Yra keli chirurginio nėštumo nutraukimo metodai. Iki 6 nėštumo savaitės per makštį įvedamas plonas vamzdelis ir išsiurbiami nėštumo audiniai, be gimdos kaklelio praplėtimo. Procedūra trunka apie 5-10 minučių. Taikoma vietinė nejautra. Nuo 6 iki 12 nėštumo savaitės jau gali prireikti išplėsti gimdos kaklelį. Ši procedūra gali būti skausmingesnė, todėl dažnai atliekama taikant bendrinę nejautrą. Be to, gali būti atliekamas kiuretažas (gimdos gramdymas). Šie metodai atliekami gydymo įstaigoje, prižiūrint gydytojui ginekologui.

Chirurginis nėštumo nutraukimas – tai greita ir itin efektyvi procedūra, kuri dažniausiai trunka iki 15 minučių. Jos efektyvumas viršija 98%, o nepilno nutraukimo tikimybė yra labai maža. Palyginti su medikamentiniu metodu, kraujavimas po procedūros paprastai būna trumpesnis. Atliekant chirurginį nutraukimą, gydytojas gali tiesiogiai stebėti gimdos būklę ir užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta tiksliai ir saugiai.

Vis dėlto tai invazinis metodas, reikalaujantis chirurginės intervencijos ir nejautros – vietinės arba bendrosios. Nors komplikacijos, tokios kaip infekcija ar gimdos pažeidimas, yra labai retos, jos vis tiek įmanomos. Be to, kai kurioms moterims emocinė patirtis gali būti sudėtingesnė dėl procedūros pobūdžio ir medicininės aplinkos. Šis metodas dažniau pasirenkamas tuomet, kai nėštumas jau vėlyvesnis medikamentiniam nutraukimui, taip pat jei pastarasis buvo nesėkmingas arba kai moteris pageidauja greitesnio, trumpiau trunkančio sprendimo. Chirurginis nutraukimas taip pat gali būti rekomenduojamas dėl tam tikrų medicininių priežasčių, susijusių su moters sveikata ar vaisiaus raida.

Atsistatymas po procedūros

Atsistatymas po nėštumo nutraukimo paprastai yra greitas – dauguma moterų prie įprastos veiklos gali grįžti per 1-2 dienas. Vis dėlto organizmas gali dar kurį laiką reaguoti į įvykusius pokyčius: kraujavimas dažnai tęsiasi kelias dienas, o kai kuriais atvejais – ir ilgiau. Siekiant išvengti galimų komplikacijų, gydytojai rekomenduoja kurį laiką vengti lytinių santykių, tamponų naudojimo ir maudynių (ypač stovinčiame vandenyje), nes tai gali padidinti infekcijos riziką. Atsistatymo laikotarpiu labai svarbu stebėti savo savijautą – pakilusi temperatūra, itin gausus kraujavimas ar nemalonus kvapas gali būti ženklai, kad reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Kiekvienos moters patirtis yra individuali, todėl svarbu klausytis savo kūno ir nebijoti kreiptis pagalbos, jei kyla nerimas.

Kaip nustatyti nėštumą ir jo trukmę?

Nėštumo nustatymas paprastai prasideda nuo pirmųjų požymių – dažniausiai tai menstruacijų vėlavimas, padidėjęs krūtų jautrumas, nuovargis ar pykinimas. Vis dėlto vien požymių nepakanka – norint tiksliai patvirtinti nėštumą, būtina atlikti testą.

Nėštumo testas. Pirminis būdas nėštumo nustatymui – nėštumo testai, kuriuos galima atlikti namuose. Jie nustato hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekį šlapime. Patikimiausi rezultatai gaunami praėjus bent kelioms dienoms po praleistų mėnesinių. Tačiau galite išbandyti ir ankstyvą nėštumo testą. Jei testas teigiamas, tai ženklas, kad galite būti nėščia, tačiau galutinai patvirtinti nėštumą turėtų gydytojas.

Gydytojo konsultacija ir kraujo tyrimas. Gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą hCG lygiui nustatyti – šis tyrimas yra tikslesnis už šlapimo testą ir gali aptikti nėštumą anksčiau. 

Nėštumo trukmės nustatymas

Nėštumo trukmė paprastai skaičiuojama nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos, net jei pastojimas įvyko vėliau. Tai yra standartinis akušerinis metodas, pagal kurį apskaičiuojama nėštumo savaitė. Tiksliai nustatyti nėštumo amžių padeda ultragarsinis tyrimas – ypač pirmąjį trimestrą, kai vaisiaus dydis yra vienas iš patikimiausių rodiklių.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jeigu testas teigiamas arba įtariate, kad galite būti nėščia, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gydytoją ginekologą. Ankstyvas nėštumo patvirtinimas leidžia užtikrinti tinkamą priežiūrą ir išvengti galimų rizikų, tokių kaip negimdinis nėštumas ar sveikatos sutrikimai. Tikslus nėštumo trukmės žinojimas yra labai svarbus – nuo jo priklauso galimi medicininiai sprendimai, tyrimų planavimas ir, esant poreikiui, pasirinktos nėštumo nutraukimo galimybės.

Šaltiniai:

• Kapp N, Lohr PA. Modern methods to induce abortion: Safety, efficacy and choice. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020 Feb;63:37-44. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2019.11.008. Epub 2020 Jan 9. PMID: 32029379.

• Baird DT. Medical abortion in the first trimester. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2002 Apr;16(2):221-36. doi: 10.1053/beog.2001.0272. PMID: 12041964.

• Flett GM, Templeton A. Surgical abortion. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2002 Apr;16(2):247-61. doi: 10.1053/beog.2002.0274. PMID: 12041966.

• Cameron S. Recent advances in improving the effectiveness and reducing the complications of abortion. F1000Res. 2018 Dec 2;7:F1000 Faculty Rev-1881. doi: 10.12688/f1000research.15441.1. PMID: 30631424; PMCID: PMC6281004.