Skiepai nuo erkinio encefalito: kas kiek laiko reikia kartoti?

Erkės – ne tik nemalonūs parazitai sutinkami gamtoje, bet ir rimtų ligų platintojos. Viena pavojingiausių jų pernešamų ligų – erkinis encefalitas, kuris pažeidžia centrinę nervų sistemą ir gali sukelti ilgalaikius neurologinius sutrikimus ar net mirtį. Bet laimei, egzistuoja ganėtinai efektyvi ir patikima apsaugos priemonė – tai skiepai nuo erkinio encefalito. Taigi, pakalbėkime apie tai plačiau. Kada geriausia pradėti skiepytis, kad imunitetas būtų veiksmingas visą sezoną? Kiek dozių reikia, kad būtume apsaugoti? Šiame straipsnyje rasite visus atsakymus.

Kas yra erkinis encefalitas?

Erkinis encefalitas – tai virusinė infekcija, pažeidžianti centrinę nervų sistemą (smegenis ir/ar nugaros smegenis). Šią ligą platina užsikrėtusios erkės, kurios dažniausiai įsisiurbusia žmogui miškuose, pievose ar net miesto parkuose. Ligos sukėlėjas – erkinio encefalito virusas (EEV) – patenka į žmogaus kraują per erkės seiles, vos šiai pradėjus siurbti kraują. Dalis užsikrėtusiųjų nejaučia jokių neįprastų pokyčių, tačiau kitiems liga gali pasireikšti tam tikrais simptomais. Pirmajai stadijai būdingas karščiavimas, galvos skausmas, raumenų skausmai, nuovargis. O po kurio laiko gali prasidėti antroji stadija, kai virusas pažeidžia nervų sistemą. Tokiu atveju pasireiškia: stiprus galvos skausmas, sprando sustingimas, pykinimas, sąmonės sutrikimai, traukuliai ar net paralyžius.

Be to, ši liga nėra gydoma antivirusiniais vaistais – gydymas gali būti tik simptominis (t. y. palengvinantis simptomus), o sunki forma gali sukelti nuolatinius neurologinius padarinius: regėjimo ar klausos sutrikimus, atminties pablogėjimą, pusiausvyros praradimą. Taip pat svarbu žinoti, kad erkinis encefalitas nėra tas pats kaip Laimo liga. Laimo liga – bakterinė infekcija, gydoma antibiotikais, o erkinis encefalitas – virusinė infekcija, kurios gydymui antibiotikai netinka. Todėl vienintelė veiksminga apsauga nuo šio viruso yra skiepai.

Kaip veikia skiepai nuo erkinio encefalito?

Skiepai nuo erkinio encefalito – tai vakcina, kuri skatina žmogaus imuninę sistemą atpažinti virusą ir sukurti apsauginius antikūnus, kol dar neįvyko užsikrėtimas. Kitaip tariant, tai yra iš anksto sukurtas apsaugos skydas, kuris leidžia organizmui greitai reaguoti, jeigu įkanda erkė. Skiepijimas vyksta pagal skiepų schemą, kuri susideda iš trijų dozių. Būtent todėl rekomenduojama skiepytis iš anksto – dar iki aktyvaus erkių sezono pradžios, kuris Lietuvoje dažniausiai prasideda balandžio mėnesį ar kai oro temperatūra pasiekia 5-7 laipsnius šilumos.

Tačiau net jei skiepytis pradedama pavasarį ar vasarą, galima taikyti pagreitintą skiepijimo schemą, kad apsauga būtų suformuota greičiau – tai ypač aktualu keliautojams ar žmonėms, kuriems netikėtai tenka daugiau laiko praleisti gamtoje.

Skiepai nuo erkinio encefalito: kas kiek laiko reikia skiepytis pakartotinai?

Norint užtikrinti ilgalaikę apsaugą nuo erkinio encefalito, nepakanka tik vienos ar dviejų vakcinos dozių – būtina laikytis nustatyto skiepijimo grafiko, kurį sudaro tiek pirminė vakcinacijos schema, tiek reguliarios revakcinacijos. Taigi, kaip viskas vyksta ir kas kiek laiko reikia skiepytis pakartotinai? 

Pirminė vakcinacijos schema (3 dozės)

1-oji dozė – pasirinktinai bet kada, tačiau geriausia šaltuoju sezonu.

2-oji dozė – po 1–3 mėnesių nuo pirmosios.

3-ioji dozė (stiprinamoji) – po 9–12 mėnesių nuo antrosios.

Po šių trijų dozių laikoma, kad žmogus yra pilnai paskiepytas ir apsaugotas nuo ligos mažiausiai 3 metus.

Revakcinacija

Pirmoji revakcinacija – po 3 metų nuo trečiosios dozės.

Toliau – kas 5 metus (jei asmeniui iki 60 metų).

Vyresniems nei 60 metų – kas 3 metus, nes vyresnio amžiaus žmonių imuninė sistema silpnesnė, o rizika susirgti sunkesne ligos forma – didesnė.

Jei nuo paskutinės vakcinos praėjo daugiau laiko nei rekomenduojama, nereikia kartoti visos trijų dozių schemos – paprastai užtenka vienos revakcinacinės dozės, bet tai būtina derinti su gydytoju. Verta žinoti, kad pavėluota revakcinacija gali laikinai sumažinti apsaugą, todėl reguliarumas – labai svarbus.

Kada pradeda veikti skiepai nuo erkinio encefalito?

Skiepai nuo erkinio encefalito pradeda veikti ne iš karto, todėl svarbu laikytis rekomenduojamos skiepijimo schemos. Po pirmosios dozės imunitetas pradeda formuotis, tačiau efektyvesnė apsauga atsiranda tik po antrosios dozės – paprastai praėjus maždaug dviem savaitėms po jos. O trečioji dozė užtikrina ilgalaikę apsaugą, kuri gali trukti 3–5 metus.

Kam ypač rekomenduojama skiepytis?

Nors skiepai nuo erkinio encefalito rekomenduojami visiems, kurie mėgsta leisti laiką gamtoje, kai kurioms žmonių grupėms ši apsaugos priemonė yra ypač svarbi dėl padidėjusios rizikos užsikrėsti arba sunkesnės ligos eigos. Erkės – klastingi parazitai: jų įkandimas dažnai nejuntamas, o ligos pasekmės gali būti labai rimtos. Todėl skiepai nėra tik prevencinė priemonė, o reali apsauga nuo ilgalaikių sveikatos problemų.

Žmonės, gyvenantys ar dirbantys gamtoje

Ūkininkai, miškininkai, sodininkai, medžiotojai, stovyklų darbuotojai, aplinkosaugininkai – tai profesijos, kurių atstovai nuolat būna gamtoje ir gali net nepastebėti erkės įkandimo. Be to, jiems dažnai skiepus kompensuoja darbdaviai ar valstybės institucijos.

Vaikai

Vaikai dažnai žaidžia žolėje, miškuose ar parkuose, kur erkės aktyviausios. Skiepyti vaikus galima jau nuo vienerių metų amžiaus. Tačiau dėl vaikų imuninės sistemos ypatumų svarbu itin tiksliai laikytis skiepų grafiko.

Vyresnio amžiaus žmonės

Senstant imuninė sistema silpnėja, todėl didėja komplikacijų tikimybė susirgus erkiniu encefalitu. O be to, svarbu žinoti, kad vyresniems nei 60 metų asmenims revakcinacija reikalinga kas 3 metus (dažniau nei jaunesniems).

Mėgstantiems dažnai keliauti

Jei planuojate keliones į vietas, kuriose daug erkių (pavyzdžiui, į kaimo turizmo sodybą, žygius, stovyklas ar miško teritorijas, tiek Lietuvoje ar užsienyje), verta pasirūpinti apsauga iš anksto. Tam galite pasinaudoti pagreitinta skiepijimo schema.

Medikai, laboratorijų darbuotojai

Asmenys, dirbantys su erkinio encefalito virusu ar tyrimais, taip pat priskiriami padidintos rizikos grupei.

Kiek kainuoja skiepai nuo erkinio encefalito?

Skiepai nuo erkinio encefalito – tai investicija į sveikatą, kuri gali padėti išvengti rimtų ir ilgalaikių neurologinių pasekmių. 

Vidutinė skiepų kaina Lietuvoje:

Vienos dozės kaina svyruoja nuo 25 iki 40 eurų, priklausomai nuo pasirinktos gydymo įstaigos ir vakcinos gamintojo. O kadangi pirminė schema susideda iš trijų dozių, visos vakcinacijos kaina gali siekti apie 75–120 eurų. pasiskiepyti galite valstybinėse poliklinikose, privačiose klinikose ir vaistinėse bei mobiliuose skiepijimo centruose. Be to, kai kurios klinikos siūlo nuolaidas pirminiam skiepų paketui arba šeimai skiepijantis kartu.

Kaip dar apsisaugoti nuo erkių?

Norint apsisaugoti nuo erkių, rekomenduojama dėvėti šviesius, kūną dengiančius drabužius – ilgomis rankovėmis ir kelnes, kurių klešnes galite įkišti į kojines ar batus, kad erkės turėtų kuo mažiau galimybių patekti ant odos. Taip pat naudinga naudoti specialius repelentus nuo erkių, kurie atbaido šiuos parazitus. Grįžus iš gamtos, būtina atidžiai apžiūrėti kūną, ypač pažastis, kirkšnis, už ausų ar kelių linkius, nes erkės dažnai įsikimba būtent ten. 

Reguliarus augintinių tikrinimas po pasivaikščiojimų taip pat padeda išvengti erkių patekimo į namus. O jei erkė visgi įsisiurbė, svarbu ją kuo greičiau pašalinti ir stebėti savo sveikatą. Įtarus Laimo ligą (pavyzdžiui, pastebėjus žiedinį bėrimą ar jaučiant bendrus negalavimus), galima atlikti kraujo tyrimus, kurie padeda nustatyti infekciją. Be to, šiuo metu vaistinėse galima rasti ir greitųjų testų savidiagnostikai, leidžiančių preliminariai įvertinti užsikrėtimo riziką.

Šaltiniai:

• Johnson N, Migné CV, Gonzalez G. Tick-borne encephalitis. Curr Opin Infect Dis. 2023 Jun 1;36(3):198-202. doi: 10.1097/QCO.0000000000000924. Epub 2023 Apr 10. PMID: 37093044.

• Yoshii K. Epidemiology and pathological mechanisms of tick-borne encephalitis. J Vet Med Sci. 2019 Mar 14;81(3):343-347. doi: 10.1292/jvms.18-0373. Epub 2019 Jan 23. PMID: 30674746; PMCID: PMC6451894.

• Phipps LP, Johnson N. Tick-borne encephalitis virus. J Med Microbiol. 2022 May;71(5). doi: 10.1099/jmm.0.001492. PMID: 35604825.

• Angulo FJ, Zhang P, Halsby K, Kelly P, Pilz A, Madhava H, Moïsi JC, Jodar L. A systematic literature review of the effectiveness of tick-borne encephalitis vaccines in Europe. Vaccine. 2023 Nov 13;41(47):6914-6921. doi: 10.1016/j.vaccine.2023.10.014. Epub 2023 Oct 17. PMID: 37858450.

• Šmit R, Postma MJ. Review of tick-borne encephalitis and vaccines: clinical and economical aspects. Expert Rev Vaccines. 2015 May;14(5):737-47. doi: 10.1586/14760584.2015.985661. Epub 2014 Nov 26. PMID: 25427237.

• Kollaritsch H, Paulke-Korinek M, Holzmann H, Hombach J, Bjorvatn B, Barrett A. Vaccines and vaccination against tick-borne encephalitis. Expert Rev Vaccines. 2012 Sep;11(9):1103-19. doi: 10.1586/erv.12.86. PMID: 23151167.

• Demicheli V, Debalini MG, Rivetti A. Vaccines for preventing tick-borne encephalitis. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;2009(1):CD000977. doi: 10.1002/14651858.CD000977.pub2. PMID: 19160184; PMCID: PMC6532705.