Apendicito simptomai: Kaip atpažinti trūkusį apendicitą?
Apendicitas – tai kirmėlinės ataugos uždegimas, kuris dažniausiai ištinka netikėtai ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Būtent todėl apendicito simptomai yra tie, kuriuos verta žinoti kiekvienam. Dažniausiai liga prasideda kaip ūmus uždegimas, tačiau laiku nepastebėtas ir negydomas apendicitas gali plyšti – o tai jau gali kelti grėsmę gyvybei. Dar daugiau painiavos sukelia tai, kad kai kuriais atvejais uždegimas vystosi lėčiau ir pasireiškia neryškiais, sunkiai atpažįstamais požymiais – tai vadinamieji lėtinio apendicito simptomai, kuriuos žmonės dažnai supainioja su virškinimo sutrikimais ar pilvo pūtimu.
O kadangi apendicito simptomai suaugusiems ir apendicito simptomai vaikui gali būti labai skirtingi, šios ligos atpažinimas dažnai tampa tikru iššūkiu tiek patiems ligoniams, tiek jų artimiesiems. Šiame straipsnyje aptarsime, kokie požymiai būdingi skirtingoms apendicito formoms, kaip atskirti ūminį, lėtinį ir trūkusį apendicitą, bei kokių veiksmų imtis pajutus įtartinus simptomus.
Kas yra apendiksas ir kas yra apendicitas?
Apendiksas – tai nedidelė, maždaug piršto dydžio kirmėlinė atauga, esanti storosios žarnos pradžioje, dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Nors ilgą laiką manyta, kad ši struktūra žmogaus organizmui nėra reikalinga, šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad apendiksas gali atlikti tam tikrą vaidmenį imuninėje sistemoje – jame kaupiasi naudingosios žarnyno bakterijos, padedančios atstatyti mikroflorą po ligų ar infekcijų.
O apendicitas išsivysto tuomet, kai apendiksas užsikemša gleivėmis, išmatų dalelėmis ar svetimkūniais, tokiais kaip maisto dalelės. Dėl to bakterijos pradeda sparčiai daugintis, audiniai tinsta, apendikso sienelės kraujotaka sutrinka – ir prasideda uždegimas. Tai dažniausiai ūmi ir greitai progresuojanti liga, todėl ją būtina atpažinti anksti.
Jeigu apendicito simptomai nepastebimi arba ignoruojami, uždegimas gali komplikuotis: susidaro pūlinys, apendikso sienelė gali plyšti ir infekcija išplinta į visą pilvo ertmę. Tokiu atveju vystosi pavojinga būklė – peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), o pacientui pasireiškia gyvybei grėsmingi trūkusio apendicito simptomai. Tačiau kartais uždegimas vystosi ne taip greitai – gali pasireikšti tik nedidelis, pasikartojantis pilvo diskomfortas, kurį pavyksta numalšinti vartojant vaistus nuo skausmo, taip pat gali pakilti nedidelė temperatūra ar pasireikšti virškinimo sutrikimai. Tokie neryškūs lėtinio apendicito simptomai dažnai apsunkina diagnozę ir uždelsia gydymą.
Apendicito simptomai suaugusiems
Apendicito simptomai suaugusiems dažniausiai prasideda staiga ir progresuoja per kelias valandas. Ankstyviausias požymis dažniausiai būna nestiprus, maudžiantis skausmas aplink bambą, kuris vėliau persikelia į dešinę apatinę pilvo dalį. Tai klasikinis ūminio apendicito požymis, tačiau ne visada pasireiškia būtent taip – ypač moterims ar vyresnio amžiaus žmonėms. Kiti dažnai pasireiškiantys apendicito simptomai suaugusiesiems:
- Pykinimas ir vėmimas, dažnai prasidedantys netrukus po skausmo atsiradimo
- Apetito stoka
- Nedidelis karščiavimas (iki 38°C)
- Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas
- Sustiprėjęs skausmas judant, kosint ar spaudžiant pilvą
Laiku nediagnozuotas ūminis apendicitas per 24-72 valandas gali komplikuotis – apendikso sienelė gali plyšti. Tokiu atveju simptomai dažnai staiga suintensyvėja: atsiranda labai stiprus, plintantis skausmas, aukšta temperatūra, šaltkrėtis, raumenų įtempimas pilvo srityje. Tokie požymiai rodo, kad apendicitas gali būti trūkęs ir reikia skubios medicininės pagalbos.
Apendicito simptomai vaikui
Apendicito simptomai vaikui dažnai būna mažiau aiškūs nei suaugusiesiems, todėl ligą atpažinti gali būti sudėtingiau. Mažesni vaikai dar nemoka tiksliai apibūdinti savo pojūčių, todėl tėvams svarbu stebėti bendrą vaiko savijautą ir elgesį. Dažniausi apendicito simptomai vaikui:
- Pilvo skausmas, kuris iš pradžių gali būti neaiškus, platus (dažnai apie bambą), vėliau – pereina į dešinę apatinę pilvo dalį
- Pykinimas, vėmimas, apetito stoka
- Nedidelis ar vidutinio laipsnio karščiavimas
- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
- Neįprastas vangumas, mieguistumas, sumišimas, nenoras judėti ar vaikščioti
- Pilvo pūtimas, dujų susikaupimas
Mažiems vaikams apendicitas dažnai progresuoja greičiau, todėl rimtesni apendicito simptomai gali išsivystyti jau po kelių valandų nuo pirmųjų skundų. Tai gali būti staigus stiprus skausmas, labai aukšta temperatūra, šaltkrėtis, blyškumas, padažnėjęs širdies plakimas. Tokiu atveju reikia skubios pagalbos – delsimas gali būti pavojingas vaiko gyvybei. Nors vaikų pilvo skausmus dažnai sukelia ir kitos priežastys (virusinės infekcijos, dujų susikaupimas, vidurių užkietėjimas), jei simptomai stiprėja ar trunka ilgiau nei kelias valandas verčiau nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą.
Lėtinio apendicito simptomai
Nors dauguma žmonių apendicitą sieja tik su staigiu, ūmiu pilvo skausmu, kartais ši liga gali vystytis lėtai ir pasireikšti neryškiais, pasikartojančiais požymiais. Tokia forma vadinama lėtiniu apendicitu, o ją atpažinti – gerokai sudėtingiau. Lėtinio apendicito simptomai dažniausiai būna silpnesni nei ūminio, todėl neretai pacientai jų nesureikšmina arba painioja su kitais virškinimo sutrikimais. Dažniausi požymiai:
- Pasikartojantis nestiprus ar vidutinio stiprumo skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje
- Periodiškas pykinimas, virškinimo sutrikimai
- Lengvas pilvo pūtimas, tempimo pojūtis
- Nedidelis nuovargis ar vangumas
- Kartais – nedidelis temperatūros pakilimas
Šie simptomai gali trukti savaitėmis ar net mėnesiais, o tarp jų būna visiškai simptomų neturintys periodai. Tačiau ilgainiui lėtinis apendicitas taip pat gali pereiti į ūminę formą ir sukelti pavojingus simptomus, jei uždegimas paaštrėja ar apendikso sienelė plyšta.
Dėl neryškių požymių lėtinį apendicitą diagnozuoti sudėtinga – dažnai prireikia išsamių kraujo tyrimų, echoskopijos ar net kompiuterinės tomografijos. Todėl jei jaučiate bet kokį užsitęsusį pilvo skausmą, ypač lokalizuotą dešinėje apatinėje dalyje, jis turėtų būti įvertintas gydytojo.
Trūkusio apendicito simptomai
Kai uždegimas vystosi greitai ir nėra gydomas, apendikso sienelė gali plyšti – taip išsivysto trūkęs apendicitas. Tai viena pavojingiausių pilvo ertmės chirurginių būklių, nes infekcija išplinta į visą pilvo ertmę ir gali sukelti gyvybei pavojingą pilvaplėvės uždegimą (peritonitą) ar sepsį. Trūkusio apendicito simptomai dažnai pasireiškia staigiai ir būna labai intensyvūs:
- Staigus, labai stiprus pilvo skausmas, kuris greitai išplinta po visą pilvą
- Aukšta temperatūra (virš 39°C), šaltkrėtis
- Pykinimas, vėmimas, stiprus silpnumas
- Pilvo sienos įsitempimas, skausmingumas palpuojant
- Greitas širdies plakimas, pagreitėjęs kvėpavimas
- Bendras šoko pojūtis: blyškumas, prakaitavimas, sumišimas
Kartais būdinga, kad prieš pat trūkimą skausmas trumpam sumažėja – tai klaidinantis požymis, atsirandantis, kai nervinės galūnėlės apmiršta plyšus apendikso sienelei. Tačiau netrukus atsiranda labai stiprus skausmas, kuris apima visą pilvą. Trūkusio apendicito simptomai reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos – kiekviena uždelsta valanda didina komplikacijų riziką ir gali kelti pavojų gyvybei. Dėl to labai svarbu neatidėlioti vizito pas gydytoją vos atsiradus pirmiesiems apendicito simptomams.
Kada kreiptis į gydytoją ir kurių simptomų neignoruoti?
Apendicitas yra skubi būklė, todėl bet kokie įtartini apendicitą primenantys simptomai turi būti įvertinti gydytojo. Kadangi ši liga gali progresuoti labai greitai, delsti ar tikėtis, kad skausmas praeis savaime, yra pavojinga. Į gydymo įstaigą būtina kreiptis nedelsiant, jei pasireiškia:
- Staigus, stiprėjantis pilvo skausmas, ypač dešinėje apatinėje dalyje
- Pykinimas, vėmimas kartu su pilvo skausmu
- Temperatūra virš 38 °C
- Skausmas, kuris sustiprėja judant, kosint ar spaudžiant pilvą
- Staigus skausmo sumažėjimas po kelių valandų stipraus skausmo (galimas plyšimas)
- Blyškumas, prakaitavimas, šaltkrėtis, greitas širdies plakimas ar sumišimas (tai gali būti trūkusio apendicito simptomai)
O tėvams svarbu žinoti, kad apendicito simptomai vaikui pradžioje gali būti neryškūs, todėl, jei vaikas skundžiasi pilvo skausmais, atsisako judėti, atrodo vangus ar mieguistas – verta nedelsti ir kreiptis į gydytoją. Be to, net jei skausmas atrodo vidutinio stiprumo, bet išlieka kelias valandas ar kartojasi, būtina pasitikrinti. Net ir lėtinio apendicito simptomai ilgainiui gali pereiti į ūminę formą ar, blogiau, apendicitas gali trūkti, jei uždegimas paaštrėja.
Skausmas – kaip jį numalšinti?
Skausmas gali kilti dėl įvairių priežasčių – nuo raumenų įtampos ar sąnarių uždegimo iki galvos, pilvo ar dantų skausmo. Jei jis nėra stiprus ir nėra lydimas kitų nerimą keliančių simptomų, dažniausiai jį galima sumažinti nereceptiniais vaistais nuo skausmo. Dažniausiai tam pasirenkami tokie preparatai kaip Ibumetin ar Ibuprom, kurie greitai malšina skausmą ir mažina uždegimą, ar Nurofen, taip pat veikiantis ibuprofeno pagrindu ir tinkamas įvairios kilmės vidutinio stiprumo skausmui malšinti.
Jei ibuprofenas netinka, galima rinktis Paracetamolį, kuris padeda sumažinti skausmą ir temperatūrą, o vietiniam raumenų ar sąnarių skausmui malšinti gali būti naudojamas išoriškai tepamas Voltaren Emulgel, padedantis sumažinti uždegimą. Tačiau svarbiausia nepamiršti, kad šie vaistai skirti tik trumpalaikiam vartojimui – jie padeda numalšinti simptomus, tačiau neišgydo skausmo priežasties. Jei skausmas užsitęsia, dažnai kartojasi ar stiprėja, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli jo kilmė ir paskirtas tinkamas gydymas.
Šaltiniai:
- Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015 Sep 26;386(10000):1278-1287. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00275-5. Erratum in: Lancet. 2017 Oct 14;390(10104):1736. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31502-7. PMID: 26460662.
- D'Souza N, Nugent K. Appendicitis. Am Fam Physician. 2016 Jan 15;93(2):142-3. PMID: 26926413.
- Baird DLH, Simillis C, Kontovounisios C, Rasheed S, Tekkis PP. Acute appendicitis. BMJ. 2017 Apr 19;357:j1703. doi: 10.1136/bmj.j1703. PMID: 28424152.
- Snyder KB, Hunter CJ, Buonpane CL. Perforated Appendicitis in Children: Management, Microbiology, and Antibiotic Stewardship. Paediatr Drugs. 2024 May;26(3):277-286. doi: 10.1007/s40272-024-00630-0. Epub 2024 Apr 24. PMID: 38653916.
- Diaz JJ, Ceresoli M, Herron T, Coccolini F. Current management of acute appendicitis in adults: What you need to know. J Trauma Acute Care Surg. 2025 Feb 1;98(2):181-189. doi: 10.1097/TA.0000000000004471. Epub 2025 Nov 5. PMID: 39504344.
- Vidarsdottir GM, Vidarsdottir H, Moller PH. [Appendicitis - review]. Laeknabladid. 2025 Sep;111(9):366-373. Icelandic. doi: 10.17992/lbl.2025.09.853. PMID: 40853752.
- Gil LA, Deans KJ, Minneci PC. Appendicitis in Children. Adv Pediatr. 2023 Aug;70(1):105-122. doi: 10.1016/j.yapd.2023.03.003. Epub 2023 May 10. PMID: 37422289.
- He K, Rangel SJ. Advances in the Diagnosis and Management of Appendicitis in Children. Adv Surg. 2021 Sep;55:9-33. doi: 10.1016/j.yasu.2021.05.002. Epub 2021 Jul 6. PMID: 34389103.
- Moris D, Paulson EK, Pappas TN. Diagnosis and Management of Acute Appendicitis in Adults: A Review. JAMA. 2021 Dec 14;326(22):2299-2311. doi: 10.1001/jama.2021.20502. PMID: 34905026.
