Burnos grybelis: Kodėl burnoje gali atsirasti grybelinė infekcija

Burnos grybelis – tai nemaloni, bet gana dažnai pasitaikanti burnos ertmės infekcija, kurią dažniausiai sukelia Candida genties mieliagrybiai, ypač Candida albicans. Nors šis grybelis natūraliai gyvena daugumos žmonių burnoje, esant tam tikroms sąlygoms jis gali pernelyg išvešėti ir sukelti uždegimą bei diskomfortą. Mediciniškai ši būklė vadinama burnos kandidoze. Šią infekciją gali išprovokuoti nusilpusi imuninė sistema, ilgalaikis antibiotikų vartojimas, hormoniniai pokyčiai, netinkama burnos higiena ar net lėtinis burnos sausumas. Nors burnos grybelis dažniau pasireiškia kūdikiams, vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiems tam tikromis ligomis, jis gali užklupti ir visiškai sveikus asmenis. Laiku atpažinus simptomus ir pradėjus gydymą, burnos grybelį galima greitai įveikti. 

Kas yra burnos kandidozė ir kaip ji pasireiškia?

Burnos pienligė – tai grybelinė infekcija, pažeidžianti burnos gleivinę. Ji atsiranda, kai natūraliai burnoje gyvenantys Candida genties mieliagrybiai pradeda sparčiai daugintis ir sutrikdo burnos mikrofloros pusiausvyrą. Dažniausiai infekciją sukelia Candida albicans, tačiau ją gali lemti ir kitos Candida rūšys. Ši liga pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, o ypatingai dažnai – kūdikiams ir žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs.

Kaip atrodo burnos kandidozė?

Vienas iš labiausiai atpažįstamų simptomų – baltos, varškės konsistencijos apnašos ant liežuvio, vidinių žandų, gomurio ar dantenų. Po jomis gleivinė parausta, kartais patinsta ir gali būti skausminga. Žmogus dažnai junta deginimo pojūtį, nemalonų skonį ar net metalo poskonį burnoje. Kai kuriais atvejais infekcija sukelia stiprų diskomfortą valgant ar geriant.

Kada įtarti infekciją?

Reikėtų atkreipti dėmesį, jei nuolat juntamas deginimas burnoje, o baltos apnašos, net nuvalytos, greitai vėl atsiranda. Jei jos sunkiai nusivalo, o po jomis matosi paraudusi ar net kraujuojanti gleivinė, tai yra aiškus signalas. Papildomi požymiai – nemalonus burnos kvapas ir sausumo jausmas, kuris tik sustiprina diskomfortą.

Kodėl svarbu gydyti?

Burnos kandidozė nėra tik menkas diskomfortas – tai infekcija, galinti sukelti rimtas pasekmes, jei ji paliekama be priežiūros. Iš pradžių pasireiškianti kaip deginimas ar nemalonus skonis burnoje, ji gali plisti į ryklę, stemplę ar kitus organus. Negydoma kandidozė apsunkina valgymą ir gėrimą, todėl ilgainiui gali lemti mitybos sutrikimus, svorio kritimą ir bendrą organizmo silpnumą. Be to, susilpnėjusi gleivinė tampa jautresnė kitoms infekcijoms – bakteriniams uždegimams ar dantenų ligoms. 

O nemalonus burnos kvapas dažnai sukelia ir psichologinį diskomfortą, ir verčia žmones vengti bendravimo. Dar svarbiau – ši infekcija gali būti signalas apie rimtesnius organizmo sutrikimus, tokius kaip nusilpęs imunitetas ar virškinimo problemos. Todėl burnos pienligę būtina gydyti ne tik dėl simptomų palengvinimo, bet ir siekiant apsaugoti bendrą sveikatą bei užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms.

Priežastys, dėl kurių atsiranda burnos grybelis

Burnos grybelio atsiradimą dažniausiai lemia natūralios mikrofloros pusiausvyros sutrikimas, kai Candida mieliagrybiai pradeda sparčiai daugintis. Nors šie mikroorganizmai įprastai gyvena burnoje ir nekelia problemų, tam tikros aplinkybės sudaro palankias sąlygas infekcijai plisti. Vienas svarbiausių rizikos veiksnių – nusilpusi imuninė sistema. Sergant lėtinėmis ligomis, po chemoterapijos ar vartojant imunitetą slopinančius vaistus, organizmas nebegali efektyviai kontroliuoti grybelio dauginimosi.

Kitas dažnas veiksnys – antibiotikų vartojimas. Šie vaistai naikina ne tik kenksmingas, bet ir naudingas bakterijas, kurios padeda palaikyti burnos mikrofloros balansą. Netekus šios apsaugos, Candida grybeliai įgauna galimybę greitai plisti. Panaši situacija susiklosto ir tuomet, kai burnos higiena yra nepakankama – nevalomi dantys, tarpdančiai ar protezai tampa puikia terpe grybeliui daugintis.

Lėtinis burnos sausumas taip pat ženkliai padidina riziką, nes seilės natūraliai padeda kontroliuoti mikroorganizmų kiekį burnoje. Jei jų gamyba sutrinka dėl dehidratacijos, kai kurių vaistų ar ligų, Candida gali lengviau plisti. Prie infekcijos atsiradimo prisideda ir hormoniniai pokyčiai – nėštumo metu, menopauzės laikotarpiu ar vartojant hormoninius vaistus burnos gleivinė tampa jautresnė, todėl grybelis gali greičiau įsitvirtinti.

Dar viena dažna priežastis – netinkama mityba. Per didelis cukraus kiekis racione suteikia Candida puikų energijos šaltinį, todėl grybeliai dauginasi aktyviau. Siekiant sumažinti burnos grybelio riziką, būtina ne tik palaikyti kruopščią higieną, bet ir atkreipti dėmesį į gyvenimo būdą – subalansuotą mitybą, pakankamą skysčių vartojimą bei tinkamas burnos priežiūros priemones, pavyzdžiui, probiotikus, kurie padeda palaikyti sveiką mikroflorą.

Kaip nustatyti burnos grybelį? 

Burnos grybelio diagnozė dažniausiai pradedama nuo paprastos klinikinės apžiūros. Gydytojas ar odontologas, įvertinęs paciento burnos ertmę, gali pastebėti būdingus požymius – baltas, varškės konsistencijos apnašas ant liežuvio, vidinių skruostų, gomurio ar dantenų. Po šiomis apnašomis dažnai slepiasi paraudusi, jautri ar net kraujuojanti gleivinė. Tačiau kai kuriais atvejais grybelis pasireiškia be apnašų – tik ryškiu gleivinės paraudimu ir deginančiu pojūčiu.

Norint patvirtinti diagnozę, atliekami mikrobiologiniai tyrimai. Dažniausiai imamas tepinėlis nuo pažeistos vietos ir tiriamas laboratorijoje – tai padeda tiksliai nustatyti Candida grybelio rūšį. Mikroskopinis tyrimas leidžia greitai aptikti grybelio ląsteles ir patvirtinti infekciją. Jeigu infekcija kartojasi arba įtariama, kad ją lemia kitos sveikatos problemos, gali būti skiriami papildomi tyrimai. Gydytojas gali patikrinti cukraus kiekį kraujyje, kad atmestų diabetą, įvertinti imuninės sistemos būklę ar nustatyti vitaminų bei mineralų trūkumą. Tokia išsami diagnostika padeda ne tik tiksliai nustatyti ligą, bet ir atskleisti galimas jos priežastis. Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo paprastesnis ir efektyvesnis būna gydymo procesas.

Burnos grybelio gydymas

Burnos grybelio gydymas reikalauja kompleksiško požiūrio – svarbu ne tik sunaikinti patį grybelį, bet ir atkurti natūralią burnos mikrofloros pusiausvyrą bei pašalinti infekcijos priežastį. Dažniausiai taikomas vaistinis gydymas, derinamas su kruopščia burnos higiena ir tinkamais kasdieniais įpročiais. Lengvesniais atvejais gydytojai skiria vietinius priešgrybelinius preparatus – burnos skalavimo skysčius, gelius ar pastiles su specialiomis veikliosiomis medžiagomis. Jei infekcija užsitęsia arba kartojasi, ypač žmonėms su nusilpusia imunine sistema, gali būti skiriami stipresni vaistai. Jie veikia iš vidaus ir padeda greičiau įveikti infekciją.

Tačiau vien tik vaistų nepakanka – burnos higiena yra esminė gydymo dalis. Reguliarus dantų valymas minkštu šepetėliu, dantų pastos su fluoru naudojimas, tarpdančių siūlo bei liežuvio valiklio įtraukimas į kasdienę rutiną padeda sumažinti palankias sąlygas grybelio dauginimuisi ir palaikyti sveiką burnos ertmę.

Papildomai naudinga turėti ir specialias priemones, kurias galima rasti vaistinėje: skalavimo skysčius su chlorheksidinu, burnos gaiviklius su mėtų ar arbatmedžio aliejumi, probiotikus mikrofloros balansui atkurti bei drėkinančius purškalus, mažinančius burnos sausumą. Visa tai ne tik pagreitina gijimą, bet ir sumažina pasikartojimo riziką. Laikantis gydytojo rekomendacijų ir tinkamai prižiūrint burnos ertmę, infekciją dažniausiai pavyksta visiškai įveikti per kelias savaites.

Burnos higiena ir prevencija

Nors tinkama burnos higiena yra vienas svarbiausių ginklų tiek gydant, tiek užkertant kelią burnos grybeliui. Net jei infekciją pavyksta sėkmingai įveikti, ji gali atsinaujinti, jei nebus pasirūpinta tinkama burnos ertmės higiena. Kasdieniai įpročiai čia nepaprastai svarbūs. Dantis būtina valyti bent du kartus per dieną minkštu dantų šepetėliu, kad būtų išvengta gleivinės pažeidimų, o tarpdančių siūlas ar šepetėliai padeda pašalinti net smulkiausius maisto likučius. Liežuvio valymas taip pat yra ne mažiau svarbus, nes jo paviršiuje kaupiasi mikroorganizmai, galintys skatinti grybelio dauginimąsi.

Jei naudojami protezai ar ortodontinės priemonės, jų priežiūra turi būti itin kruopšti. Protezus rekomenduojama valyti kasdien, nakčiai išimti, o ortodontines plokšteles – dezinfekuoti pagal gydytojo nurodymus. Tai padeda užtikrinti, kad ant paviršių nesikauptų bakterijos ar grybeliai. Mityba taip pat turi didelę įtaką. Perteklinis cukraus vartojimas sudaro palankias sąlygas Candida dauginimuisi, todėl svarbu rinktis subalansuotą racioną, kuriame daugiau daržovių, viso grūdo produktų ir probiotikų turinčio maisto, pavyzdžiui, kefyro ar natūralaus jogurto. 

Be to, labai svarbus yra burnos drėgmės palaikymas – pakankamas vandens vartojimas ir specialūs drėkinantys purškalai ar geliai padeda išlaikyti sveiką burnos mikroklimatą. Papildomai galima pasitelkti ir specialias priemones iš vaistinės: burnos gaiviklius su arbatmedžio ar mėtų ekstraktu, chlorheksidino skalavimo skysčius ar burnos probiotikus, kurie atkuria mikroflorą po antibiotikų vartojimo.

Šaltiniai:

• Chaubal T, Bapat R. Oral Thrush. Am J Med. 2018 Sep;131(9):e371-e372. doi: 10.1016/j.amjmed.2018.04.020. Epub 2018 May 3. PMID: 29730363.

• Lewis MAO, Williams DW. Diagnosis and management of oral candidosis. Br Dent J. 2017 Nov 10;223(9):675-681. doi: 10.1038/sj.bdj.2017.886. PMID: 29123282.

• Jørgensen MR. Pathophysiological microenvironments in oral candidiasis. APMIS. 2024 Dec;132(12):956-973. doi: 10.1111/apm.13412. Epub 2024 Apr 4. PMID: 38571459.

• Diaz PI, Hong BY, Dupuy AK, Strausbaugh LD. Mining the oral mycobiome: Methods, components, and meaning. Virulence. 2017 Apr 3;8(3):313-323. doi: 10.1080/21505594.2016.1252015. Epub 2016 Oct 28. PMID: 27791473; PMCID: PMC5411240.

• Chevalier M, Ranque S, Prêcheur I. Oral fungal-bacterial biofilm models in vitro: a review. Med Mycol. 2018 Aug 1;56(6):653-667. doi: 10.1093/mmy/myx111. PMID: 29228383.

• Stenderup A. Oral mycology. Acta Odontol Scand. 1990 Feb;48(1):3-10. doi: 10.3109/00016359009012728. PMID: 2181808.

• Sivabalan S, Mahadevan S, Srinath MV. Recurrent oral thrush. Indian J Pediatr. 2014 Apr;81(4):394-6. doi: 10.1007/s12098-013-1201-x. Epub 2013 Oct 1. PMID: 24081895.