Kas yra antsvoris ir nutukimas? Simptomai ir gydymas

Kas yra antsvoris ir nutukimas?

Nors dažnai šios sąvokos vartojamos kaip sinonimai, tarp jų egzistuoja aiškus skirtumas. Antsvoris tai būklė, kai žmogaus kūno masė šiek tiek viršija tai, kas laikoma sveika pagal jo ūgį, amžių ir lytį. Tuo tarpu nutukimas – tai rimtesnė, medicininė būklė, kai riebalų kiekis organizme tampa per didelis ir ima kelti pavojų sveikatai. Norint objektyviai įvertinti kūno svorį, dažniausiai naudojamas kūno masės indeksas (KMI). 

KMI (kūno masės indekso) reikšmių interpretacija:

- mažiau nei 18,5 – per mažas svoris;

- 18,5-24,9 – normalus svoris;

- 25-29,9 – antsvoris;

- 30 ir daugiau – nutukimas (skirstomas į kelis laipsnius pagal sunkumą).

Taigi, kai KMI yra tarp 25 ir 29,9, galima sakyti, kad žmogus turi antsvorį, o kai šis rodiklis viršija 30, jau kalbama apie nutukimą.

Viršsvoris ar antsvoris?

Daugelis painioja šiuos du žodžius. Antsvoris ar viršsvoris – tai panašiai skambantys, bet skirtingose situacijose vartojami terminai. Kalbant apie žmogaus kūno svorį ir sveikatą, teisinga vartoti žodį antsvoris, nes jis reiškia didesnę nei normali kūno masę. Tuo tarpu viršsvoris dažniausiai vartojamas kalbant apie daiktus, pavyzdžiui, kai bagažas lėktuve viršija leistiną svorį, kai krovinys per sunkus ir panašiai. Taigi, kalbant apie žmogaus sveikatą ir kūno svorį, reikėtų sakyti antsvoris.

Pilvinis nutukimas

Pilvinis nutukimas – vienas iš labiausiai paplitusių ir kartu pavojingiausių nutukimo tipų. Jam būdinga tai, kad riebalai kaupiasi ne tik po oda, bet ir giliai pilvo ertmėje, aplink vidaus organus – kepenis, žarnyną, kasą. Pilvinis nutukimas dažniausiai būdingas vyrams, tačiau menopauzės metu jį vis dažniau patiria ir moterys. Ši nutukimo forma pavojinga tuo, kad stipriai didina širdies ir kraujagyslių ligų, antrojo tipo diabeto, kepenų suriebėjimo ir net kai kurių vėžio formų riziką. Net ir esant normaliam svoriui, bet dideliam liemens apimčiai (virš 94 cm vyrams ir 80 cm moterims), galima įtarti pilvinį nutukimą. Todėl svarbu stebėti ne tik svorį, bet ir kūno proporcijas.

Hormoninis nutukimas

Jis atsiranda, kai kūno svorio didėjimą lemia ne netinkama mityba, o hormonų pusiausvyros sutrikimai. Hormonai kontroliuoja daugelį organizmo procesų – nuo apetitą reguliuojančių signalų iki riebalų kaupimo ar deginimo greičio, todėl bet koks disbalansas gali paveikti svorį. Dažniausios priežastys:

Skydliaukės veiklos sutrikimai (hipotirozė) – lėtina medžiagų apykaitą, todėl svoris didėja net vartojant mažiau kalorijų.

Antinksčių hormonų perteklius (Kušingo sindromas) – skatina riebalų kaupimąsi veido, kaklo ir pilvo srityje.

Insulino rezistencija – lemia nuolatinį alkio jausmą ir riebalų kaupimąsi pilvo srityje.

Lytinių hormonų disbalansas (pavyzdžiui, moterims dėl policistinių kiaušidžių sindromo) – taip pat gali skatinti svorio augimą.

Skirtingai nei kitų tipų nutukimas, hormoninis nutukimas nėra paprastai išsprendžiamas vien dieta ar sportu. Čia būtina nustatyti ir gydyti pagrindinę priežastį bei atkurti hormonų pusiausvyrą. Tik taip galima pasiekti ilgalaikių rezultatų ir išvengti svorio svyravimų.

Morbidinis nutukimas

Morbidinis nutukimas – tai sunkiausia ir pavojingiausia nutukimo forma. Ji diagnozuojama, kai kūno masės indeksas (KMI) viršija 40, arba kai žmogaus svoris toks didelis, kad sukelia rimtų sveikatos problemų, net jei KMI mažesnis. Ši būklė stipriai riboja kasdienį gyvenimą – žmogui tampa sunku vaikščioti, kvėpuoti, miegoti, o paprasčiausios veiklos reikalauja daug pastangų. Morbidinis nutukimas susijęs su daugybe komplikacijų:

- aukštu kraujospūdžiu ir širdies ligomis,

- antrojo tipo diabetu,

- sąnarių ir stuburo problemomis,

- kvėpavimo sutrikimais (miego apnėja),

- psichologiniais sunkumais – depresija, izoliacija, sumažėjusia saviverte.

Šis nutukimo tipas reikalauja kompleksinio gydymo. Be mitybos ir gyvenimo būdo keitimo, dažnai taikomas medikamentinis gydymas ar net chirurginės priemonės, tokios kaip skrandžio mažinimo operacijos. Tik toks visapusiškas požiūris leidžia atkurti sveiką svorį ir sumažinti pavojų gyvybei.

Simptomai ir rizikos veiksniai

Antsvoris ir nutukimas – tai ne vien išvaizdos pokytis. Tai signalas, kad organizme vyksta tam tikri procesai, rodantys pusiausvyros sutrikimą. Simptomai gali būti tiek fiziniai, tiek emociniai, o priežasčių, kodėl svoris ima augti, yra daug – nuo mitybos klaidų iki hormoninių ar psichologinių veiksnių.

Fiziniai simptomai

- Padidėjęs kūno svoris – akivaizdžiausias, bet ne visada vienintelis požymis.

- Greitas nuovargis ir dusulys – svorio perteklius apkrauna širdį ir plaučius, todėl žmogus greičiau pavargsta net atliekant įprastus veiksmus.

- Padidėjęs prakaitavimas ir dažnas širdies plakimas.

- Skausmai nugaroje, keliuose ir klubuose – dėl papildomo krūvio sąnariams.

- Miego sutrikimai – ypač dažni esant didesniam pilviniam nutukimui, kai pasireiškia miego apnėja (trumpalaikiai kvėpavimo sustojimai).

- Virškinimo sutrikimai – pilnumo jausmas, rėmuo, kepenų veiklos sutrikimai.

Šie simptomai dažnai pasireiškia palaipsniui, todėl žmonės pripranta prie pokyčių ir jų nesureikšmina. Tačiau net ir nedidelis antsvoris gali būti ženklas, kad medžiagų apykaita sulėtėjusi ar organizmui reikia pagalbos.

Emociniai ir psichologiniai simptomai

Nutukimas daro įtaką ne tik kūnui, bet ir psichikai. Dėl išvaizdos ar sveikatos problemų žmogus gali jausti nerimą, gėdą ar net kaltę. Tai sukelia užburtą ratą – emocinis stresas skatina persivalgymą, o tai dar labiau didina svorį. Dažniausi emociniai simptomai yra sumažėjusi savivertė ir nepasitenkinimas savo kūnu, socialinis atsiribojimas, padidėjęs stresas ir nerimas, kartais pereinantis į depresiją bei emocinis valgymas – poreikis maistu kompensuoti stresą ar liūdesį. Psichologiniai veiksniai dažnai tampa pagrindine priežastimi, kodėl svoris toliau auga, net ir stengiantis jį sumažinti. Todėl emocinė pagalba ir psichologinis palaikymas yra būtina gydymo proceso dalis.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, lemiantys antsvorio ar nutukimo atsiradimą, gali būti tiek išoriniai, susiję su gyvenimo būdu, tiek vidiniai, susiję su organizmo veikla ar genetika. Viena dažniausių priežasčių – netinkama mityba, kai suvartojama per daug kalorijų, riebalų, saldumynų ir per mažai skaidulų. Fizinio aktyvumo trūkumas taip pat prisideda prie svorio augimo, nes nesunaudota energija virsta riebalais. Genetiniai veiksniai gali lemti didesnį polinkį kaupti riebalus, o hormonų disbalansas – sulėtinti medžiagų apykaitą. Be to, amžius ir lytis daro įtaką svorio pokyčiams, ypač moterims po menopauzės. Be to, miego trūkumas ir stresas trikdo alkio hormonus ir skatina riebalų kaupimąsi.

Nutukimo poveikis sveikatai

Antsvoris ir nutukimas veikia visą organizmą – nuo širdies iki smegenų. Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad papildomi kilogramai sukelia tik diskomfortą ar judėjimo sunkumus, tačiau iš tiesų jų poveikis daug gilesnis. Nutukimas keičia hormonų pusiausvyrą, didina uždegiminius procesus organizme ir ilgainiui tampa daugelio lėtinių ligų priežastimi.

Širdis ir kraujagyslės

Viena iš pirmųjų sistemų, kurias paveikia antsvoris ar nutukimas, yra širdies ir kraujagyslių sistema. Kuo didesnis kūno svoris, tuo intensyviau širdis turi dirbti, kad aprūpintų visą kūną krauju. Pasekmės: padidėjęs kraujospūdis (arterinė hipertenzija), padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje, didesnė aterosklerozės, infarkto ir insulto rizika. 

Medžiagų apykaitos sutrikimai

Nutukimas labai glaudžiai susijęs su antrojo tipo cukriniu diabetu. Kai organizme kaupiasi per daug riebalų, ypač pilvo srityje, ląstelės tampa mažiau jautrios insulinui – hormonui, kuris reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Šis reiškinys vadinamas insulino rezistencija. Jei ši būklė tęsiasi, kasa nebegali pagaminti pakankamai insulino, kad kompensuotų atsparumą jam, ir išsivysto diabetas. Tai ne tik lemia svorio augimą, bet ir sukelia kitų komplikacijų – kraujagyslių, nervų ir inkstų pažeidimus.

Kepenys ir virškinimo sistema

Riebalų kaupimasis kepenyse sukelia vadinamąjį nealkoholinį kepenų suriebėjimą – būklę, kai kepenys praranda dalį savo funkcijų ir tampa jautresnės uždegimui. Negydomas šis procesas gali pereiti į kepenų fibrozę ar net cirozę. Be to, nutukimas dažnai lemia virškinimo sutrikimus – refliuksą, rėmenį, tulžies pūslės akmenų susidarymą. Virškinimo sistema apkraunama, nes turi apdoroti daugiau maisto medžiagų, nei organizmui reikia.

Sąnarių ir kaulų sistema

Svorio perteklius tiesiogiai veikia atramos-judėjimo sistemą. Kiekvienas papildomas kilogramas kelia papildomą krūvį kelių, klubų ir stuburo sąnariams. Dėl to greičiau vystosi osteoartritas – degeneracinė sąnarių liga, sukelianti skausmą, traškėjimą ir judėjimo sunkumą. Nutukimas taip pat siejamas su prastesne laikysena ir padidėjusia traumų rizika, nes svorio disbalansas keičia kūno biomechaniką.

Kvėpavimo sistema ir miegas

Riebalų perteklius, ypač aplink kaklą ir krūtinę, gali spausti kvėpavimo takus, todėl gali pasireikšti miego apnėja – trumpalaikiai kvėpavimo sustojimai miego metu. Tai lemia nuolatinį deguonies trūkumą, nuovargį dienos metu, galvos skausmus ir padidintą kraujospūdį. Be to, antsvoris apsunkina kvėpavimą net nedidelio fizinio krūvio metu.

Reprodukcinė sveikata ir hormonų pusiausvyra

Ypač moterims nutukimas daro įtaką menstruaciniam ciklui, vaisingumui ir nėštumo eigai. Riebaliniame audinyje gaminami hormonai gali sutrikdyti natūralų hormonų balansą. Tai lemia nereguliarias mėnesines, policistinių kiaušidžių sindromą (PKS) bei nevaisingumo problemas. Vyrams nutukimas gali mažinti testosterono kiekį, sukelti potencijos sutrikimų bei sumažinti spermos kokybę. 

Psichologinė ir emocinė sveikata

Ko gero sutiksite, kad nutukimas paveikia ir žmogaus emocinę būklę. Dėl neigiamos visuomenės nuostatos, kūno diskomforto ar nuolatinės kovos su svoriu žmogus dažnai patiria žemą savivertę, gėdos jausmą dėl išvaizdos, socialinę izoliaciją, depresiją ir nerimą.

Gyvenimo kokybė

Bendrai vertinant, nutukimas mažina žmogaus gyvenimo kokybę. Jis riboja fizinį aktyvumą, darbingumą, sukelia nuolatinį nuovargį ir sveikatos baimes. Net paprastos kasdienės veiklos – lipimas laiptais, ilgesnis vaikščiojimas, žaidimai su vaikais – gali tapti iššūkiu.

Kaip kovoti su antsvoriu bei nutukimu?

Pagrindinis tikslas nėra vien tik svorio mažinimas, bet ir sveikatos atstatymas bei geresnė gyvenimo kokybė. Pirmasis žingsnis – gyvensenos keitimas, apimantis sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Subalansuota mityba turėtų būti įvairi, turtinga daržovėmis, grūdiniais produktais, vaisiais, skaidulomis, ribojant perdirbtą maistą, cukrų ir riebius produktus. Skaidulos padeda ilgiau išlaikyti sotumo jausmą ir reguliuoja virškinimą, todėl yra svarbi svorio mažinimo dalis. Taip pat teigiamą poveikį gali turėti žalioji arbata (skatina medžiagų apykaitą), probiotikai (gerina žarnyno mikroflorą) ir žuvų taukai (mažina uždegiminius procesus ir palaiko širdies sveikatą). Vienas populiariausių pasirinkimų – Moller’s žuvų taukai.

Kai kuriais atvejais gali būti vartojami ir papildai lieknėjimui, tačiau jie neturėtų būti laikomi pagrindine priemone – tai tik papildas prie sveikos gyvensenos. Svarbu valgyti reguliariai ir saikingai, vengti greitų dietų bei ugdyti ilgalaikius įpročius. Kartu rekomenduojamas reguliarus fizinis aktyvumas – bent 150 minučių vidutinio intensyvumo judėjimo per savaitę. Kasdieniai įpročiai, tokie kaip vaikščiojimas ar laipiojimas laiptais, taip pat turi reikšmingą poveikį.

Svorio mažinimas nėra vien fizinis procesas – dažnai antsvorį lemia ir psichologiniai veiksniai, tokie kaip stresas, žema savivertė ar emocinis valgymas. Tokiais atvejais itin svarbus psichologinis palaikymas bei sveikų įpročių ugdymas. O jei gyvensenos pokyčių nepakanka, gydytojas gali skirti specialių vaistų, kurie padeda sumažinti apetitą ar riebalų pasisavinimą. Esant sunkesnėms nutukimo formoms, taikomas ir chirurginis gydymas – skrandžio mažinimo operacijos.

Šaltiniai:

• Tchang BG, Saunders KH, Igel LI. Best Practices in the Management of Overweight and Obesity. Med Clin North Am. 2021 Jan;105(1):149-174. doi: 10.1016/j.mcna.2020.08.018. Epub 2020 Nov 7. PMID: 33246516.

• Dikaiou P, Björck L, Adiels M, Lundberg CE, Mandalenakis Z, Manhem K, Rosengren A. Obesity, overweight and risk for cardiovascular disease and mortality in young women. Eur J Prev Cardiol. 2021 Oct 13;28(12):1351-1359. doi: 10.1177/2047487320908983. Epub 2020 Mar 2. PMID: 34647583.

• Julien Sweerts S, Apfeldorfer G, Kureta-Vanoli K, Romo L. Les thérapies émotionnelles dans les problématiques de surpoids ou d’obésité [Emotional therapies for overweight or obesity]. Encephale. 2019 Jun;45(3):263-270. French. doi: 10.1016/j.encep.2019.02.009. Epub 2019 Apr 5. PMID: 30961969.

• Laine C, Wee CC. Overweight and Obesity: Current Clinical Challenges. Ann Intern Med. 2023 May;176(5):699-700. doi: 10.7326/M23-0628. Epub 2023 Mar 14. Erratum in: Ann Intern Med. 2023 Jul;176(7):1016. doi: 10.7326/L23-0218. PMID: 36913692.

• Bellicha A, van Baak MA, Battista F, Beaulieu K, Blundell JE, Busetto L, Carraça EV, Dicker D, Encantado J, Ermolao A, Farpour-Lambert N, Pramono A, Woodward E, Oppert JM. Effect of exercise training on weight loss, body composition changes, and weight maintenance in adults with overweight or obesity: An overview of 12 systematic reviews and 149 studies. Obes Rev. 2021 Jul;22 Suppl 4(Suppl 4):e13256. doi: 10.1111/obr.13256. Epub 2021 May 6. PMID: 33955140; PMCID: PMC8365736.

• van Baak MA, Pramono A, Battista F, Beaulieu K, Blundell JE, Busetto L, Carraça EV, Dicker D, Encantado J, Ermolao A, Farpour-Lambert N, Woodward E, Bellicha A, Oppert JM. Effect of different types of regular exercise on physical fitness in adults with overweight or obesity: Systematic review and meta-analyses. Obes Rev. 2021 Jul;22 Suppl 4(Suppl 4):e13239. doi: 10.1111/obr.13239. Epub 2021 May 3. PMID: 33939229; PMCID: PMC8365680.

• Melchior V, Fuchs S, Scantamburlo G. Vignette thérapeutique de l’étudiant. Obésité et troubles du comportement alimentaire [Obesity and eating disorders]. Rev Med Liege. 2021 Feb;76(2):134-139. French. PMID: 33543861.

• Perdomo CM, Cohen RV, Sumithran P, Clément K, Frühbeck G. Contemporary medical, device, and surgical therapies for obesity in adults. Lancet. 2023 Apr 1;401(10382):1116-1130. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02403-5. Epub 2023 Feb 9. PMID: 36774932.

• Zwiauer KF. Prevention and treatment of overweight and obesity in children and adolescents. Eur J Pediatr. 2000 Sep;159 Suppl 1:S56-68. doi: 10.1007/pl00014367. PMID: 11011956.

• Fock KM, Khoo J. Diet and exercise in management of obesity and overweight. J Gastroenterol Hepatol. 2013 Dec;28 Suppl 4:59-63. doi: 10.1111/jgh.12407. PMID: 24251706.