Vėmimas krauju: nuo alkoholio sukeltos reakcijos iki rimtų ligų

Netikėtas ir bauginantis simptomas – vėmimas krauju – tikrai bet kurį iš mūsų gali priversti panikuoti. Ir ne be priežasties: kraujo atsiradimas vėmaluose dažnai signalizuoja, kad organizme vyksta rimti procesai, kurių ignoruoti negalima. Kartais priežastis gali būti visai nekalta, pavyzdžiui, intensyvus vėmimas po gausaus vakarėlio, kai atsiranda vėmimas krauju nuo alkoholio dėl smulkių stemplės gleivinės įplyšimų. Tačiau kitais atvejais tai gali būti pirmas perspėjimas apie pavojingas ligas – skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opas, kepenų cirozę, ar net onkologinius susirgimus. Šis straipsnis padės suprasti, kodėl pasireiškia vėmimas krauju, kokios būna dažniausios ir pavojingiausios priežastys bei kaip sumažinti pykinimą.

Ką reiškia vėmimas su krauju?

Vėmimas su krauju (med. hematemezė) – tai ne šiaip nemalonus pojūtis, o aiškus signalas, kad kažkur virškinamajame trakte vyksta kraujavimas. Šis simptomas dažnai užklumpa netikėtai ir kelia baimę, tačiau kartu tai yra svarbi organizmo įspėjamoji žinutė, kurios ignoruoti negalima. Kraujas vėmaluose gali šiek tiek skirtis. Ryškiai raudonas, šviežias kraujas dažniausiai rodo kraujavimą iš aukščiau, pavyzdžiui, stemplės. O vėmimas tamsiu krauju, primenančiu kavos tirščius rodo, kad kraujas ištekėjo į skrandį ar dvylikapirštę žarną ir spėjo pakisti veikiamas skrandžio rūgšties.

Būtent išvaizda gydytojams neretai padeda spręsti, kurioje vietoje kraujavimas prasidėjo ir kokio jis intensyvumo. Kartais kraujas gali būti sumaišytas su gleivėmis ar maistu, todėl pacientai iš pradžių net nesupranta, ką mato – tačiau bet kokia kraujo priemaiša yra rimtas ženklas, kad reikia atlikti išsamesnius tyrimus. Tačiau pats vėmimas su krauju nėra liga, o simptomas. Jo priežasčių spektras labai platus – nuo nedidelių gleivinės pažeidimų iki gyvybei pavojingų vidinių kraujavimų. Todėl pirmas žingsnis susidūrus su tokia situacija – įvertinti bendrą savijautą ir, esant menkiausiam įtarimui dėl didesnio kraujo netekimo, nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą.

Vėmimas krauju nuo alkoholio

Nors alkoholis dažnai sutinkamas šventėse ar draugų susibūrimuose, retas susimąsto, kad gausus jo vartojimas gali sukelti itin pavojingas organizmui reakcijas. Viena iš jų – vėmimas krauju nuo alkoholio. Tai gali nutikti net ir jaunam, iš pažiūros sveikam žmogui, jei išgeriama daug stiprių gėrimų per trumpą laiką. Alkoholis dirgina skrandžio ir stemplės gleivinę, todėl intensyvus vėmimas gali sukelti smulkius gleivinės įplyšimus. Šis reiškinys vadinamas Mallory–Weiss sindromu – stemplės ar skrandžio jungties gleivinės plyšimai, iš kurių ima tekėti kraujas. Tokiu atveju vėmaluose gali pasirodyti šviežio, ryškiai raudono kraujo.

Dar pavojingesnė situacija, kai alkoholis vartojamas ilgą laiką dideliais kiekiais. Dėl to vystosi kepenų cirozė, kuri lemia stemplės venų išsiplėtimą (varikozę). Šios išsiplėtusios venos gali bet kada plyšti ir sukelti staigų kraujavimą – tada vėmimas gali būti ne tik su krauju, bet ir gausus. Kartais alkoholis sukelia ir ūmų skrandžio uždegimą (alkoholinį gastritą) – dirginama skrandžio gleivinė ima kraujuoti, ir pasireiškia vėmimas su krauju, dažnai maišytas su gleivėmis ar maistu.

Vėmimas su krauju nėštumo metu

Nėštumo metu dažnai susiduriama su pykinimu ir rytiniu vėmimu, ypač pirmaisiais mėnesiais. Tačiau kartais dažnas ir stiprus vėmimas gali sukelti netikėtą ir bauginantį reiškinį – vėmimą su krauju. Tai ne visada reiškia rimtą ligą, bet visada yra ženklas, kurio nereikėtų ignoruoti. Dažniausia priežastis – mechaninis stemplės ar ryklės gleivinės pažeidimas dėl nuolatinio, intensyvaus vėmimo. Kartais vos keli smulkūs kraujo siūleliai vėmaluose atsiranda dėl įplyšusių kapiliarų, ir tokia būklė praeina savaime, kai pykinimas sumažėja. Vis dėlto, jei kraujas pasirodo pakartotinai ar jo yra daugiau, būtina pasitarti su gydytoju.

Ypač atsakingai reikėtų vertinti situacijas, kai kraujas tampa tamsus, primenantis kavos tirščius. Toks vėmimas tamsiu krauju nėštumo metu gali būti susijęs ne tik su gleivinės įplyšimais, bet ir su skrandžio opomis, kurios kartais paūmėja dėl hormonų pokyčių ar streso. Svarbu pabrėžti, kad nėščiosios organizmas dėl natūralių pokyčių tampa jautresnis skysčių ir kraujo netekimui, todėl net nedidelis kraujavimas gali greitai paveikti savijautą. Pasireiškus silpnumui, galvos svaigimui, padažnėjus širdies plakimui ar blyškumui, būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Trumpai tariant, vėmimas su krauju nėštumo metu gali būti laikinas ir nepavojingas, bet visada reikalauja dėmesio, kad būtų išvengta komplikacijų ir apsaugota būsimos mamos bei kūdikio sveikata.

Kitos galimos vėmimo su krauju priežastys

Nors vėmimas krauju gali pasireikšti dėl alkoholio poveikio ar intensyvaus vėmimo nėštumo metu, neretai tai būna ir rimtų, gyvybei pavojingų ligų simptomas. Štai dažniausios ligos, kurios gali lemti vėmimą su krauju:

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos

Viena dažniausių vėmimo su krauju priežasčių yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos. Jos susidaro, kai pažeidžiama gleivinė dėl ilgalaikio rūgšties poveikio, bakterinės infekcijos (dažniausiai Helicobacter pylori) ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo. Opa gali pažeisti kraujagysles, todėl pradeda kraujuoti, o kraujas kartu su skrandžio turiniu pasišalina vemiant.

Stemplės venų išsiplėtimas (varikozė)

Stemplės venų išsiplėtimas dažniausiai atsiranda dėl kepenų cirozės, kai padidėja spaudimas portalinėje venoje ir išsiplečia stemplės venos. Plyšus šioms venoms, kraujas išsilieja į stemplę ir gali būti gausiai išvemiamas. Tokia būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Skrandžio ir stemplės gleivinės pažeidimai

Stiprus ar dažnas vėmimas gali sukelti stemplės gleivinės įplyšimus (vadinamuosius Mallory–Weiss plyšimus). Šie įplyšimai gali pažeisti smulkias kraujagysles ir sukelti kraujavimą. Panašiai ir sunkus gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas), dažnai atsirandantis dėl alkoholio, streso ar kai kurių vaistų, taip pat gali pažeisti gleivinę ir sukelti kraujavimą.

Piktybiniai navikai

Vėmimas su krauju gali būti ir virškinamojo trakto piktybinių navikų požymis. Navikai, augdami stemplėje ar skrandyje, ardo aplinkinius audinius bei kraujagysles, todėl gali sukelti lėtą ar ūmų kraujavimą. Ši priežastis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir dažnai lydi kiti simptomai, tokie kaip svorio kritimas, apetito stoka, nuovargis.

Kraujo krešėjimo sutrikimai

Kai kuriems žmonėms vėmimas su krauju pasireiškia dėl sutrikusio kraujo krešėjimo, pavyzdžiui, sergant kepenų ligomis, vartojant kraują skystinančius vaistus ar esant įgimtiems kraujo krešėjimo sutrikimams. Net ir nedidelis gleivinės pažeidimas tokiais atvejais gali sukelti ryškų kraujavimą.

Diagnostika ir gydymas

Kai pasireiškia šis nemalonus simptomas, svarbiausia – kuo greičiau nustatyti, iš kur ir kodėl kraujuoja. Kiekviena minutė gali būti svarbi, todėl į gydymo įstaigą rekomenduojama kreiptis nedelsiant, ypač jei kartu pasireiškia silpnumas, blyškumas, šaltas prakaitas, dažnas pulsas ar sąmonės pritemimas.

Diagnostika

Gydytojai dažniausiai taiko kelis tyrimus, kad nustatytų kraujavimo šaltinį ir įvertintų jo mastą:

Endoskopija (gastroskopija) – pagrindinis tyrimas, leidžiantis tiesiogiai apžiūrėti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Jos metu galima ne tik nustatyti kraujavimo vietą, bet ir nedelsiant ją sustabdyti.

Kraujo tyrimai – įvertinama hemoglobino koncentracija (ar nėra anemijos), krešumo rodikliai, kepenų funkcija.

Kiti tyrimai – kartais atliekamas ultragarsas, kompiuterinė tomografija ar rentgenas, jei įtariamos komplikacijos ar kepenų ligos.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo nustatytos priežasties ir kraujavimo intensyvumo. Gali būti atliekamas endoskopinis kraujavimo stabdymas, gydymas vaistais, kraujo perpylimas – jei žmogus neteko daug kraujo, arba chirurginis gydymas. Tačiau pastarasis taikomas tik tada, kai kiti metodai neveiksmingi ar kraujavimas labai stiprus.

Svarbu suprasti, kad vėmimas su krauju dažniausiai nėra tas simptomas, kuris praeina savaime, todėl savarankiškai gydytis namuose nerekomenduojama. Be to, net jei simptomai praeina, kraujavimas gali pasikartoti ar sustiprėti, todėl būtina išsami gydytojo apžiūra.

Kaip sumažinti pykinimą?

Pykinimas yra nemalonus pojūtis skrandyje, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių – virškinamojo trakto sutrikimų, nėštumo, judesio ligos, streso ar net tam tikrų vaistų vartojimo. Siekiant sumažinti pykinimą, pirmiausia svarbu nustatyti ir pašalinti jį sukėlusią priežastį, tačiau taip pat galima taikyti kelias priemones, padedančias greičiau palengvinti būklę.

Gyvensenos ir mitybos korekcijos

- Venkite riebaus, aštraus, labai saldaus ar stipraus kvapo maisto.

- Valgykite mažesnėmis porcijomis, bet dažniau – tuščias skrandis gali sustiprinti pykinimą.

- Gerkite daug skysčių, tačiau mažais gurkšniais, kad nesudirgintumėte skrandžio.

- Stenkitės kvėpuoti giliai ir ramiai bei venkite staigių judesių ar fizinio krūvio.

- Užtikrinkite gerą vėdinimą – šviežias oras dažnai sumažina pykinimo pojūtį.

Natūralios priemonės

Imbieras yra viena iš geriausiai žinomų natūralių priemonių nuo pykinimo. Jį galima vartoti šviežią, gerti imbierų arbatą, taip pat vartoti džiovintą arba kaip maisto papildą. Puikus pasirinkimas gali būti, LIVOL EXTRA IMBIERAS, kuris padeda natūraliai raminti virškinimo sistemą.

Preparatai nuo pykinimo

Jei pykinimas kartojasi ar yra susijęs su judesio liga, galima naudoti specialius preparatus nuo pykinimo. Daugelyje jų yra imbiero. Be to, dažnai rekomenduojamos akupresūrinės apyrankės, kurios veikia spaudžiant tam tikrus taškus ant riešo ir gali sumažinti pykinimo jausmą. SEA-BAND MAMA! – tai specialiai nėščiosioms skirtos akupresūrinės apyrankės. O SEA-BAND, akupresūrinės apyrankės nuo pykinimo suaugusiems – tinkamos mažinti pykinimą kelionių metu, o taip pat pooperacinį ar chemoterapijos sukeltą pykinimą.

Šaltiniai:

• Long B, Gottlieb M. Emergency medicine updates: Upper gastrointestinal bleeding. Am J Emerg Med. 2024 Jul;81:116-123. doi: 10.1016/j.ajem.2024.04.052. Epub 2024 May 3. PMID: 38723362.

• MASSIVE vomiting of blood. Postgrad Med. 1947 Jan;1(1):75. PMID: 20287287.

• GONCALVES O. Hematemêse [Hematemesis]. Rev Bras Cir. 1955 Feb;29(2):239-47. Portuguese. PMID: 14385189.

• Khan AA, Turki M, Frandah W. An Unusual Case of Hematemesis. Gastroenterology. 2023 Aug;165(2):e8-e10. doi: 10.1053/j.gastro.2022.11.044. Epub 2022 Dec 9. PMID: 36502861.

• Klebl F. Notfall Hämatemesis--Vitalfunktionen sichern und beim Transport richtig lagern! [Hematemesis]. MMW Fortschr Med. 2004 Aug 19;146(33-34):37-9. German. PMID: 15526624.

• CATTAN R. Hematemeses [Hematemesis]. Concours Med. 1956 Oct 6;78(40):4093-6. French. PMID: 13375054.