Trachisan kietosios pastilės N20
Trachisan kietosios pastilės
Tirotricinas, lidokaino hidrochloridas, chlorheksidino digliukonatas
1. VAISTINIO PREPARATo
pavadinimas
Trachisan kietosios
pastilės
2. Kokybinė ir kiekybinė sudėtis
Kiekvienoje kietojoje pastilėje
yra:
tirotricino
0,5 mg
lidokaino hidrochlorido
1,0 mg
chlorheksidino digliukonato
1,0 mg
Visos pagalbinės medžiagos išvardytos
6.1. skyriuje.
3. Vaisto
forma
Kietoji
pastilė.
Baltos, apvalios, plokščios tabletės
pusiau užapvalintais kraštais.
4. Klinikinė
INFORMACIJA
4.1 Terapinės indikacijos
Burnos ertmės ir ryklės uždegimo
(stomatito, gingivito, parodontito, glosito, tonzilito ir faringito) gydymas.
Infekcijų prieš burnos ir gerklės
chirurgines operacijas ir po jų (danties ekstrakcija, dantenų chirurginis
gydymas, tonzilių šalinimas) profilaktika.
4. 2 Dozavimas ir vartojimo
metodas
Suaugusiesiems skiriama čiulpti po
vieną pastilę kas 2 valandos, bet ne daugiau kaip 8 kartus per parą. Vaikams
vyresniems nei
Vartojant vaistą reguliariai, per
keletą dienų ligos požymiai nurimsta. Norint, kad gydymas būtų išties sėkmingas,
Trachisan kietąsias pastiles reikėtų vartoti dar 2-3 dienas, kol išnyks ligos
simptomai. Trachisan kietųjų pastilių nereikėtų vartoti be pertraukos ilgiau nei
2 savaites
4.3 Kontraindikacijos
Padidėjęs
jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
Burnos gleivinės epitelio
deskvamacija be kraujavimo (padidėjęs gleivinės epitelio lupimasis, išopėjimas),
didelės, šviežios opos burnoje ir ryklėje.
4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Nėra.
4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia
sąveika
Sąveikos su kitais vaistais vartojant
Trachisan kietąsias pastiles iki šiol
nepasitaikė.
4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis
Nors Trachisan kietosiose pastilėse
esančios veikliosios medžiagos
farmakologiniu poveikiu yra saugios vartojant terapinėmis dozėmis,
nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto galima vartoti tik pasitarus su
gydytoju.
4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti
mechanizmus
Vartojant Trachisan kietąsias pastiles poveikio vairavimui ir mechanizmų valdymui nebūna.
4.8 Nepageidaujamas poveikis
Trachisan kietosios
pastilės dažniausiai toleruojamos gerai, bet
jos gali sukelti skonio sutrikimų, liežuvio tirpulį, kuris paprastai vėliau išnyksta. Gelsva arba rusva
dantų, dantų plombų, dantenų ar liežuvio spalva, kuri retkarčiais atsiranda nuo
ilgai vartojamo vaisto, šalinama burnos higienos priemonėmis; nustojus vaisto
vartoti, šie požymiai išnyksta savaime.
4.9 Perdozavimas
Dėl vaisto sudedamųjų medžiagų
farmakologinių savybių netikėtina, kad gali būti toksinio poveikio požymių,
netgi tuomet, jei atsitiktinai suvartojamas didelis Trachisan kietųjų pastilių kiekis.
5. Farmakologinės
savybės
5.1 Farmakodinaminės savybės
Farmakoterapinė grupė: preparatas
burnai ir ryklei gydyti.
ATC kodas: R02A
Trachisan kietosios
pastilės vartojamos
burnos ertmės ir gerklės uždegiminėms ligoms gydyti. Jose yra veikliųjų
medžiagų, pasižyminčių skausmą malšinančiomis ir antimikrobinėmis savybėmis,
derinys.
Tirotricinas yra ciklinių ir linijinių polipeptidų
derinys, pasižymintis antibakterinėmis savybėmis, susidarantis sporas
formuojančių anaerobinių Bacillus brevis poveikyje.
Jis susideda iš bazinių ir ciklinių
dekapeptidų tirocidinų, kurie sudaro 70-80%
vaisto, ir neutraliųjų, linijinių pentadekapeptidų gramicidinų, sudarančių
20-30%
vaisto.
Jis veikia gramteigiamus kokus ir
bakterijas, įvairias grybelių formas, pavyzdžiui, Candida
albicans.
Veikiant tirocidinams, iš bakterijų
sienelių ląstelių atsipalaiduoja azoto ir fosfatų turinčios medžiagos, kurios,
panašiai kaip katijoniniai detergentai, sutrikdo bakterijos sienelės membranos
osmosinį barjerą. Dėl tiesioginio poveikio bakterijos sienelei veikimas
neapsiriboja augančiomis ar besidalijančiomis bakterijomis; tai paaiškina
baktericidinio efekto priklausomybę nuo tirocidinų kiekio.
Kita vertus, gramicidinai sudaro
bakterijos ląstelės sienelėje katijonams pralaidžius kanalus ir, dėl kalio
netekimo, sukelia ląstelės viduje katijonų koncentracijos pakitimų, ir taip
užtikrina citolizę. Be to, gramicidino komponentai sukelia ląstelės kvėpavime
dalyvaujančių fosforilinimo proceso sutrikimų.
Dėl tam tikro tirotrocino poveikio, kuris
nebūdingas sisteminiams antibiotikams, nesiformuoja bakterijų
rezistentiškumas.
Chlorheksidinas yra šarmas ir todėl ypač stabilus druskos pavidalu. Jo
šarminė dalis, susidedanti iš diacetato ir dihidrochlorido, minimaliai tirpsta
vandenyje (0,08 g, 1,0 g ir 0,06 g/100 ml), o digliukonatas yra labai tirpus
(>50g/100 ml).
Todėl digliukonatas vartojamas
įvairiems tikslams. Chlorheksidinas ir jo druskos pasižymi stipriu antimikrobiniu poveikiu prieš
gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Poveikis kai kurioms gramneigiamoms
bakterijoms (Pseudomonas ir Proteus padermėms), mielėms, dermatofitams ir
mikobakterijoms yra minimalus.
Jis neveikia bakterijų, grybelių
sporų, virusų ir saprogeninių grybelių. Vidutinis slopinimo pajėgumas (µg/ml):
- bakterijoms:
Escherichia coli
0,93
Enterobacter
8,33
Serratia marcescens 26,6
Pseudomonas aeruginosa
>73
β hemoliziniai streptokokai
0,29
Streptococcus faecalis
0,97
Salmonella sp.
4,65
Klebsiella sp.
8,97
Proteus spec.
>67
Streptococcus mutans
0,19
Staphylococcus aureus
1,17
- mielėms, dermatofitams ir
pelėsiams:
Candida albicans
11,0
Microsporum canis
18,0
Aspergillus versicolor
75,0
Chlorheksidinas labiau veiksmingas
neutralioje ir švelniai šarminėje aplinkoje. Rūgštinėje aplinkoje jo poveikis
mažėja.
Chlorheksidino poveikį mažina muilas,
kraujas ir pūliai (ląstelių fragmentai, reikalinga 100-1000 kartų didesnė
inhibicinė koncentracija).
Kai burna skalaujama 10 ml 0,2%
chlorheksidino tirpalu, seilių liaukose
ypač sumažėja bakterijų; šis poveikis išsilaiko iki 12 valandų. Dėl to sumažėja apnašų
susidarymas.
Vartojant daugelį mėnesių, poveikis mažėja, nes
keičiasi burnos floros ir apnašų bakterijų spektras. Duomenų apie tai, kokias
pasekmes sukelia pakitęs burnos mikrobų spektras, nėra.
Chlorheksidino antibakterinis
poveikio mechanizmas siejamas su jo afinitetu bakterijos sienelei; dėl kontakto
su preparato veikliosiomis medžiagomis pakinta bakterijų paviršiaus
savybės.
Lipofilinės grupės sukelia bakterijos
sienelės lipoproteinų membranos sutrikimus; dėl chlorheksidino sankaupos
bakterijoje sutrinka osmosinė pusiausvyra ir irsta patogenų citoplazmos
membranos.
Lidokaino hidrochloridas yra amidų tipo vietinis anestetikas.
Jis sutrikdo nervinėse skaidulose natrio kanalus; dėl to, veikiant elektriniam
potencialui, nervo membrana nebegali išlikti depoliarizuota. Tokiu būdu
blokuojamas skausmo plitimas nervo skaidulomis.
5.2 Farmakokinetinės savybės
Tirotricinas yra gerai toleruojamas vietinis antibiotikas,
kuris teisingai dozuojamas nesukelia gleivinėje arba odoje nei dirginimo, nei histologiškai nustatomų
pakitimų.
Teisingai vartojant kietąsias
pastiles, farmakologiškai reikšmingos koncentracijos kraujo serume nesusidaro,
nes tirotrociną (peptidas) visiškai suardo skrandžio sultys.
Chlorheksidino sušėrus žiurkėms ir
pelėms, nustatytas jo didelis aktyvumas virškinimo trakte. Rezorbcija vyko
lėtai.
Vartojant burnai skalauti,
chlorheksidiną absorbuoja dantų emalis, dentinas, cementas, dantų odelė, gleivinė ir dantų protezai, plombos ir
kitos dalys. Dėl lėtos rezorbcijos,
seilėse vaisto aptinkama iki 8
valandų (depo poveikis). Ar chlorheksidino rezorbuojasi pro nepažeistą gleivinę,
nežinoma.
Tiriant įvairias gyvūnų rūšis
nustatyta, kad chlorheksidino iš organizmo išsiskiria daugiausia (90%)
su išmatomis.
Žmogaus organizme pusinės
eliminacijos trukmė yra 4 dienos.
Lidokaino hidrochloridas vartojant
per os rezorbuojasi gerai, bet 50% jo
išaktyvinama kepenyse pirmojo prasiskverbimo metu.
Trachisan kietosiose pastilėse jo
kiekis toks nedidelis, kad
sisteminį poveikį organizmui
praktiškai galima atmesti.
5.3 Ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenys
Tirotrocinas
Tirotrocinas yra gerai toleruojamas vietinis antibiotikas,
kuris teisingai dozuojamas nesukelia gleivinėje arba odoje nei dirginimo, nei histologiškai nustatomų
pakitimų.
Švirkščiant tirotrocino į veną pelėms
nustatyta LD50 apie 3,7 mg/kg svorio, suleidus į pilvaplėvės ertmę -
20-45 mg/kg svorio. Vartojant per os tirotrocinas nesukelia jokių
reakcijų.
Tirotrocino mutageninio,
kancerogeninio ar teratogeninio poveikio iki šiol
nepastebėta.
Chlorheksidinas ir jo druskos pasižymi nedideliu ūminiu ir lėtiniu toksiškumu (sušėrus žiurkėms LD50 yra 1,8-3,0 g/kg svorio, o pelėms - 2,5 g/kg svorio). Laisvų jo bazių ir druskų toksinis poveikis panašus.
Dėl jo tirpumo vandenyje, norint sukelti ūminį toksinį poveikį, reikalingas kiekis gali būti vartojamas tik kartu su diglukonatu.
Rūgščių dariniai, susidarantys po sisteminio vartojimo ir metabolizmo, yra tik šiek tiek toksiški.
Gleivinės kraujavimo galima išvengti, jei, nuolat skalaujant burną chlorheksidinu, dantys nevalomi šepetuku.
Tyrimais su gyvūnais nustatyta, kad
audinių pažeidimų atsiranda, kai vartojama atviriems kaulų pažeidimams, išopėjimams,
nekrozinėms opoms gydyti.
Pridedant chlorheksidino į geriamąjį
vandenį iki 0,2-0,02%
koncentracijos 14 dienų laikotarpiu, žiurkėms atsirado liežuvio gleivinės pakitimų,
būdingų ikivėžinei stadijai, kurie išnyko nutraukus
vartojimą.
Mutageninis poveikis
Chlorheksidino mutageninis poveikis
nustatytas atliekant Ames ir DNR-reparacijos mėginius. Atliekant tyrimus su
žinduolių ląstelėmis, chromosominių aberacijų nenustatyta.
Poveikis dauginimosi
funkcijai
Sušėrus chlorheksidino apvaisintoms
pelėms, vaisių ar embrionų vystymosi sutrikimų, vaisingumo pakitimų
nepastebėta.
Tačiau šie mėginiai nepaneigia tokių
pokyčių atsiradimo galimybės žmogui.
Lidokainas
Trachisan kietosiose pastilėse jo kiekis vietinei nejautrai sukelti yra
toks nedidelis, kad sisteminį ir
(arba) toksinį jo poveikį
organizmui praktiškai galima atmesti.
Mutageninis ir kancerogeninis
poveikis
Yra duomenų, kad vykstant apykaitai
iš lidokaino/etidokaino susidarantis 2,6-ksilidinas žiurkėms, galbūt ir žmonėms,
sukelia mutageninį poveikį. Šie
duomenys gauti atliekant tyrimus in vitro, kai šis metabolitas buvo vartojamas labai didele, toksine
koncentracija. Šiuo metu nėra
duomenų, įrodančių pirminių medžiagų lidokaino ir etidokaino mutageninį
poveikį.
Kancerogeninio poveikio žiurkėms
tyrimais, nustatant 2,6 ksilidino prasiskverbimą pro placentą ir daugiau kaip
dvejų metų gydymo po gimimo reikšmę, jautrioje sistemoje (poveikis per placentą,
gydymas daugiau kaip dvejus metus po gimimo labai didelėmis dozėmis) buvo
pastebėta piktybinių ir nepiktybinių nosies ertmės navikų (ethmoturbinalia).
Negalima paneigti, kad šie duomenys netinka žmonėms. Todėl nereikėtų ilgai
vartoti didelių preparato dozių.
6. Farmacinė
informacija
6.1 Pagalbinių medžiagų sąrašas
Sorbitolis. Vienoje pastilėje yra 0,69g sorbitolio,
atitinkančio 0,057 BE (duonos vieneto).
Magnio
stearatas
Pipirmėčių eterinis
aliejus.
6.2 Nesuderinamumas
Duomenys
nebūtini.
6.3 Tinkamumo laikas
5 metai.
6.4 Specialios laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C
temperatūroje.
Laikyti gamintojo pakuotėje, kad
preparatas būtų apsaugotas nuo drėgmės.
6.5 Pakuotė ir jos turinys
Dėžutė, kurioje yra 2 lizdinės
plokštelės (PVC-aliuminio folija) po 10 kietųjų pastilių.
6.6 Vartojimo ir darbo su vaistiniu preparatu bei jo likučių
naikinimo
instrukcija
Specialių reikalavimų
nėra.
7. Registravimo liudijimo
turėtojas
Engelhard Arzneimittel GmbH
&
Co.KG
Herzbergstr. 3
61138
Niederdorfelden
Vokietija
Telefonas: ++49 6101 539
300
Faksas: ++49
6101 539 315
Internetas:
http://www.engelhard-am.de
El.paštas: info@engelhard-am.de
8. Registravimo liudijimo
numeris
LT/1/95/0897/001
9. pirmojo Registravimo arba
perregistravimo data
2007-10-30
10. teksto PERŽIŪROS
DATA
2007-10-30
Trachisan kietosios pastilės N20
Trachisan kietosios pastilės
Tirotricinas, lidokaino hidrochloridas, chlorheksidino digliukonatas
1. VAISTINIO PREPARATo
pavadinimas
Trachisan kietosios
pastilės
2. Kokybinė ir kiekybinė sudėtis
Kiekvienoje kietojoje pastilėje
yra:
tirotricino
0,5 mg
lidokaino hidrochlorido
1,0 mg
chlorheksidino digliukonato
1,0 mg
Visos pagalbinės medžiagos išvardytos
6.1. skyriuje.
3. Vaisto
forma
Kietoji
pastilė.
Baltos, apvalios, plokščios tabletės
pusiau užapvalintais kraštais.
4. Klinikinė
INFORMACIJA
4.1 Terapinės indikacijos
Burnos ertmės ir ryklės uždegimo
(stomatito, gingivito, parodontito, glosito, tonzilito ir faringito) gydymas.
Infekcijų prieš burnos ir gerklės
chirurgines operacijas ir po jų (danties ekstrakcija, dantenų chirurginis
gydymas, tonzilių šalinimas) profilaktika.
4. 2 Dozavimas ir vartojimo
metodas
Suaugusiesiems skiriama čiulpti po
vieną pastilę kas 2 valandos, bet ne daugiau kaip 8 kartus per parą. Vaikams
vyresniems nei
Vartojant vaistą reguliariai, per
keletą dienų ligos požymiai nurimsta. Norint, kad gydymas būtų išties sėkmingas,
Trachisan kietąsias pastiles reikėtų vartoti dar 2-3 dienas, kol išnyks ligos
simptomai. Trachisan kietųjų pastilių nereikėtų vartoti be pertraukos ilgiau nei
2 savaites
4.3 Kontraindikacijos
Padidėjęs
jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
Burnos gleivinės epitelio
deskvamacija be kraujavimo (padidėjęs gleivinės epitelio lupimasis, išopėjimas),
didelės, šviežios opos burnoje ir ryklėje.
4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Nėra.
4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia
sąveika
Sąveikos su kitais vaistais vartojant
Trachisan kietąsias pastiles iki šiol
nepasitaikė.
4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis
Nors Trachisan kietosiose pastilėse
esančios veikliosios medžiagos
farmakologiniu poveikiu yra saugios vartojant terapinėmis dozėmis,
nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto galima vartoti tik pasitarus su
gydytoju.
4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti
mechanizmus
Vartojant Trachisan kietąsias pastiles poveikio vairavimui ir mechanizmų valdymui nebūna.
4.8 Nepageidaujamas poveikis
Trachisan kietosios
pastilės dažniausiai toleruojamos gerai, bet
jos gali sukelti skonio sutrikimų, liežuvio tirpulį, kuris paprastai vėliau išnyksta. Gelsva arba rusva
dantų, dantų plombų, dantenų ar liežuvio spalva, kuri retkarčiais atsiranda nuo
ilgai vartojamo vaisto, šalinama burnos higienos priemonėmis; nustojus vaisto
vartoti, šie požymiai išnyksta savaime.
4.9 Perdozavimas
Dėl vaisto sudedamųjų medžiagų
farmakologinių savybių netikėtina, kad gali būti toksinio poveikio požymių,
netgi tuomet, jei atsitiktinai suvartojamas didelis Trachisan kietųjų pastilių kiekis.
5. Farmakologinės
savybės
5.1 Farmakodinaminės savybės
Farmakoterapinė grupė: preparatas
burnai ir ryklei gydyti.
ATC kodas: R02A
Trachisan kietosios
pastilės vartojamos
burnos ertmės ir gerklės uždegiminėms ligoms gydyti. Jose yra veikliųjų
medžiagų, pasižyminčių skausmą malšinančiomis ir antimikrobinėmis savybėmis,
derinys.
Tirotricinas yra ciklinių ir linijinių polipeptidų
derinys, pasižymintis antibakterinėmis savybėmis, susidarantis sporas
formuojančių anaerobinių Bacillus brevis poveikyje.
Jis susideda iš bazinių ir ciklinių
dekapeptidų tirocidinų, kurie sudaro 70-80%
vaisto, ir neutraliųjų, linijinių pentadekapeptidų gramicidinų, sudarančių
20-30%
vaisto.
Jis veikia gramteigiamus kokus ir
bakterijas, įvairias grybelių formas, pavyzdžiui, Candida
albicans.
Veikiant tirocidinams, iš bakterijų
sienelių ląstelių atsipalaiduoja azoto ir fosfatų turinčios medžiagos, kurios,
panašiai kaip katijoniniai detergentai, sutrikdo bakterijos sienelės membranos
osmosinį barjerą. Dėl tiesioginio poveikio bakterijos sienelei veikimas
neapsiriboja augančiomis ar besidalijančiomis bakterijomis; tai paaiškina
baktericidinio efekto priklausomybę nuo tirocidinų kiekio.
Kita vertus, gramicidinai sudaro
bakterijos ląstelės sienelėje katijonams pralaidžius kanalus ir, dėl kalio
netekimo, sukelia ląstelės viduje katijonų koncentracijos pakitimų, ir taip
užtikrina citolizę. Be to, gramicidino komponentai sukelia ląstelės kvėpavime
dalyvaujančių fosforilinimo proceso sutrikimų.
Dėl tam tikro tirotrocino poveikio, kuris
nebūdingas sisteminiams antibiotikams, nesiformuoja bakterijų
rezistentiškumas.
Chlorheksidinas yra šarmas ir todėl ypač stabilus druskos pavidalu. Jo
šarminė dalis, susidedanti iš diacetato ir dihidrochlorido, minimaliai tirpsta
vandenyje (0,08 g, 1,0 g ir 0,06 g/100 ml), o digliukonatas yra labai tirpus
(>50g/100 ml).
Todėl digliukonatas vartojamas
įvairiems tikslams. Chlorheksidinas ir jo druskos pasižymi stipriu antimikrobiniu poveikiu prieš
gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Poveikis kai kurioms gramneigiamoms
bakterijoms (Pseudomonas ir Proteus padermėms), mielėms, dermatofitams ir
mikobakterijoms yra minimalus.
Jis neveikia bakterijų, grybelių
sporų, virusų ir saprogeninių grybelių. Vidutinis slopinimo pajėgumas (µg/ml):
- bakterijoms:
Escherichia coli
0,93
Enterobacter
8,33
Serratia marcescens 26,6
Pseudomonas aeruginosa
>73
β hemoliziniai streptokokai
0,29
Streptococcus faecalis
0,97
Salmonella sp.
4,65
Klebsiella sp.
8,97
Proteus spec.
>67
Streptococcus mutans
0,19
Staphylococcus aureus
1,17
- mielėms, dermatofitams ir
pelėsiams:
Candida albicans
11,0
Microsporum canis
18,0
Aspergillus versicolor
75,0
Chlorheksidinas labiau veiksmingas
neutralioje ir švelniai šarminėje aplinkoje. Rūgštinėje aplinkoje jo poveikis
mažėja.
Chlorheksidino poveikį mažina muilas,
kraujas ir pūliai (ląstelių fragmentai, reikalinga 100-1000 kartų didesnė
inhibicinė koncentracija).
Kai burna skalaujama 10 ml 0,2%
chlorheksidino tirpalu, seilių liaukose
ypač sumažėja bakterijų; šis poveikis išsilaiko iki 12 valandų. Dėl to sumažėja apnašų
susidarymas.
Vartojant daugelį mėnesių, poveikis mažėja, nes
keičiasi burnos floros ir apnašų bakterijų spektras. Duomenų apie tai, kokias
pasekmes sukelia pakitęs burnos mikrobų spektras, nėra.
Chlorheksidino antibakterinis
poveikio mechanizmas siejamas su jo afinitetu bakterijos sienelei; dėl kontakto
su preparato veikliosiomis medžiagomis pakinta bakterijų paviršiaus
savybės.
Lipofilinės grupės sukelia bakterijos
sienelės lipoproteinų membranos sutrikimus; dėl chlorheksidino sankaupos
bakterijoje sutrinka osmosinė pusiausvyra ir irsta patogenų citoplazmos
membranos.
Lidokaino hidrochloridas yra amidų tipo vietinis anestetikas.
Jis sutrikdo nervinėse skaidulose natrio kanalus; dėl to, veikiant elektriniam
potencialui, nervo membrana nebegali išlikti depoliarizuota. Tokiu būdu
blokuojamas skausmo plitimas nervo skaidulomis.
5.2 Farmakokinetinės savybės
Tirotricinas yra gerai toleruojamas vietinis antibiotikas,
kuris teisingai dozuojamas nesukelia gleivinėje arba odoje nei dirginimo, nei histologiškai nustatomų
pakitimų.
Teisingai vartojant kietąsias
pastiles, farmakologiškai reikšmingos koncentracijos kraujo serume nesusidaro,
nes tirotrociną (peptidas) visiškai suardo skrandžio sultys.
Chlorheksidino sušėrus žiurkėms ir
pelėms, nustatytas jo didelis aktyvumas virškinimo trakte. Rezorbcija vyko
lėtai.
Vartojant burnai skalauti,
chlorheksidiną absorbuoja dantų emalis, dentinas, cementas, dantų odelė, gleivinė ir dantų protezai, plombos ir
kitos dalys. Dėl lėtos rezorbcijos,
seilėse vaisto aptinkama iki 8
valandų (depo poveikis). Ar chlorheksidino rezorbuojasi pro nepažeistą gleivinę,
nežinoma.
Tiriant įvairias gyvūnų rūšis
nustatyta, kad chlorheksidino iš organizmo išsiskiria daugiausia (90%)
su išmatomis.
Žmogaus organizme pusinės
eliminacijos trukmė yra 4 dienos.
Lidokaino hidrochloridas vartojant
per os rezorbuojasi gerai, bet 50% jo
išaktyvinama kepenyse pirmojo prasiskverbimo metu.
Trachisan kietosiose pastilėse jo
kiekis toks nedidelis, kad
sisteminį poveikį organizmui
praktiškai galima atmesti.
5.3 Ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenys
Tirotrocinas
Tirotrocinas yra gerai toleruojamas vietinis antibiotikas,
kuris teisingai dozuojamas nesukelia gleivinėje arba odoje nei dirginimo, nei histologiškai nustatomų
pakitimų.
Švirkščiant tirotrocino į veną pelėms
nustatyta LD50 apie 3,7 mg/kg svorio, suleidus į pilvaplėvės ertmę -
20-45 mg/kg svorio. Vartojant per os tirotrocinas nesukelia jokių
reakcijų.
Tirotrocino mutageninio,
kancerogeninio ar teratogeninio poveikio iki šiol
nepastebėta.
Chlorheksidinas ir jo druskos pasižymi nedideliu ūminiu ir lėtiniu toksiškumu (sušėrus žiurkėms LD50 yra 1,8-3,0 g/kg svorio, o pelėms - 2,5 g/kg svorio). Laisvų jo bazių ir druskų toksinis poveikis panašus.
Dėl jo tirpumo vandenyje, norint sukelti ūminį toksinį poveikį, reikalingas kiekis gali būti vartojamas tik kartu su diglukonatu.
Rūgščių dariniai, susidarantys po sisteminio vartojimo ir metabolizmo, yra tik šiek tiek toksiški.
Gleivinės kraujavimo galima išvengti, jei, nuolat skalaujant burną chlorheksidinu, dantys nevalomi šepetuku.
Tyrimais su gyvūnais nustatyta, kad
audinių pažeidimų atsiranda, kai vartojama atviriems kaulų pažeidimams, išopėjimams,
nekrozinėms opoms gydyti.
Pridedant chlorheksidino į geriamąjį
vandenį iki 0,2-0,02%
koncentracijos 14 dienų laikotarpiu, žiurkėms atsirado liežuvio gleivinės pakitimų,
būdingų ikivėžinei stadijai, kurie išnyko nutraukus
vartojimą.
Mutageninis poveikis
Chlorheksidino mutageninis poveikis
nustatytas atliekant Ames ir DNR-reparacijos mėginius. Atliekant tyrimus su
žinduolių ląstelėmis, chromosominių aberacijų nenustatyta.
Poveikis dauginimosi
funkcijai
Sušėrus chlorheksidino apvaisintoms
pelėms, vaisių ar embrionų vystymosi sutrikimų, vaisingumo pakitimų
nepastebėta.
Tačiau šie mėginiai nepaneigia tokių
pokyčių atsiradimo galimybės žmogui.
Lidokainas
Trachisan kietosiose pastilėse jo kiekis vietinei nejautrai sukelti yra
toks nedidelis, kad sisteminį ir
(arba) toksinį jo poveikį
organizmui praktiškai galima atmesti.
Mutageninis ir kancerogeninis
poveikis
Yra duomenų, kad vykstant apykaitai
iš lidokaino/etidokaino susidarantis 2,6-ksilidinas žiurkėms, galbūt ir žmonėms,
sukelia mutageninį poveikį. Šie
duomenys gauti atliekant tyrimus in vitro, kai šis metabolitas buvo vartojamas labai didele, toksine
koncentracija. Šiuo metu nėra
duomenų, įrodančių pirminių medžiagų lidokaino ir etidokaino mutageninį
poveikį.
Kancerogeninio poveikio žiurkėms
tyrimais, nustatant 2,6 ksilidino prasiskverbimą pro placentą ir daugiau kaip
dvejų metų gydymo po gimimo reikšmę, jautrioje sistemoje (poveikis per placentą,
gydymas daugiau kaip dvejus metus po gimimo labai didelėmis dozėmis) buvo
pastebėta piktybinių ir nepiktybinių nosies ertmės navikų (ethmoturbinalia).
Negalima paneigti, kad šie duomenys netinka žmonėms. Todėl nereikėtų ilgai
vartoti didelių preparato dozių.
6. Farmacinė
informacija
6.1 Pagalbinių medžiagų sąrašas
Sorbitolis. Vienoje pastilėje yra 0,69g sorbitolio,
atitinkančio 0,057 BE (duonos vieneto).
Magnio
stearatas
Pipirmėčių eterinis
aliejus.
6.2 Nesuderinamumas
Duomenys
nebūtini.
6.3 Tinkamumo laikas
5 metai.
6.4 Specialios laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C
temperatūroje.
Laikyti gamintojo pakuotėje, kad
preparatas būtų apsaugotas nuo drėgmės.
6.5 Pakuotė ir jos turinys
Dėžutė, kurioje yra 2 lizdinės
plokštelės (PVC-aliuminio folija) po 10 kietųjų pastilių.
6.6 Vartojimo ir darbo su vaistiniu preparatu bei jo likučių
naikinimo
instrukcija
Specialių reikalavimų
nėra.
7. Registravimo liudijimo
turėtojas
Engelhard Arzneimittel GmbH
&
Co.KG
Herzbergstr. 3
61138
Niederdorfelden
Vokietija
Telefonas: ++49 6101 539
300
Faksas: ++49
6101 539 315
Internetas:
http://www.engelhard-am.de
El.paštas: info@engelhard-am.de
8. Registravimo liudijimo
numeris
LT/1/95/0897/001
9. pirmojo Registravimo arba
perregistravimo data
2007-10-30
10. teksto PERŽIŪROS
DATA
2007-10-30